胆囊结石在出现了明显的症状,或者是胆囊壁明显增厚,以及有其他手术适应症的时候,我们首先建议的,就是做腹腔镜下的胆囊切除,这个是我们现在主流的指南,所推荐的一个治疗方式。目前还有少数情况下,有一些医院在开展腹腔镜下,或者是开刀的这种保胆取石手术。这样的一种手术方式,虽然能够去除结石,但是结石发生的原因没有去除,术后非常容易复发,是我们现在不推荐,不提倡的一个治疗方法。
还有少数急性发作胆囊炎的患者,我们如果直接去做手术的话,有时候很难做下来,可能会因为炎症重、粘连而导致损伤,中转开腹等一些问题。这种情况,我们在炎症不好控制的时候,可以做经皮、经肝脏的一个胆囊穿刺引流,等到感染好了以后,二期再做胆囊切除手术。对于胆管结石,我们首选的是做,腹腔镜下的胆管切开取石,另外对于一些年纪比较大,相对无法耐受大手术治疗的患者,我们可以做像胃镜一样的,这种经内镜下的Oddis括约肌切开取石。