带状疱疹的鉴别诊断非常复杂，大致分两种，一种是出现皮疹之前的鉴别，第二出现皮疹之后的鉴别。
如果出现皮疹之前局部发生疼痛，如果是头面部的疼痛要跟偏头痛进行鉴别，需要神经内科的参与。如果是胸口，胸前区疼痛需要跟胸膜炎，心绞痛，心肌梗死进行鉴别，这个时候需要联合心内科的医生进行鉴别。如果是发生在肚子，也就是腹部的疼痛，需要联合外科医生在一起鉴别，排除一下胆囊炎，胆结石，胰腺炎，阑尾炎，尿路结石等疾病。
发出现皮疹之后需要跟皮肤科的疾病进行鉴别，比如接触性的皮炎，也可以发生局部的水泡，红斑，有些患者也可能会出现疼痛症状。
但是接触性皮炎之前往往是有接触刺激性物质和过敏性物质的病史，它的主要症状是瘙痒，疼痛一般比较轻微。
第二是丘疹性荨麻疹，丘疹性荨麻疹在皮肤科也是比较常见的疾病，也可以表现出红斑以及丘疱疹，但是丘疹性荨麻疹往往以瘙痒为主，它的水泡是孤立的水泡，不是带状疱疹簇集状的水泡，而且通常是不疼痛的。
第三，湿疹。湿疹主要表现为红斑聚集的水泡但是湿疹通常比较泛发，不会只发生在身体的一侧，而且主要得刺激症状也是瘙痒症状，通常也不会出现疼痛症状，所以皮肤科的几种疾病不难鉴别。
重点难点在于内科和外科的疾病，内科和外科的疾病需要借助影像学检查比如b超，ct，磁共振，包括心电图，有的时候要抽血化验血常规，心肌酶等多种检测手段来进行鉴别，在排除了内科外科疾病之后，可以初步诊断为带状疱疹，可以尽早进行治疗，以免贻误病情。
