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• 临界高血压是高血压病吗

  临界高血压病是一个新的概念，临界高血压病指的就是血压在130-140mmHg收缩压，低压在85-90mmHg，我们称之为叫临界高血压。因为它和高血压病，就很接近了，叫临界高血压病。临界高血压病，在美国2019年高血压病指南中，已经把它归纳为高血压病，所以如果从美国，这样一个指南的概念来指导的话，他就属于高血压病。但中国并没有完全的借鉴美国，对高血压病这样一个概念的理解。大家想象一下，如果高血压病的诊断降低10mmHg，中国又会增加，将近2个亿的高血压病人群，中国有将近2亿人，再增加2亿，变成4亿高血压病人群，所以这是一个概念性的改变，但是能够带来一个意义上的改变。美国为什么要把130到85，这样水平的血压，就定义为高血压病呢，一定也认识到，这一部分人群是有风险的。我们反复讲高血压病的风险，就是要让大家理解到，高血压病不是一个简单的疾病，它是引起其他疾病的一个危险因素。所以高血压病治疗的一个概念，一定不是单纯就是把血压控制住，而是对于高血压病相关的危险因素，整体来讲的一个控制，带来心血管相关疾病，发生率的下降，这是我们对于高血压病的一个认识。高血压病其实我们知道，治疗起来也不复杂，监测起来也很容易，但是要改变整个一个人群的，高血压病带来的危害的水平，那是很重要的。中国是心血管病相关的大国，中国每年心血管相关的死亡，占到全部死亡中排第一位，超过肿瘤超过其他任何感染性疾病，所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的，第一大危险因素就是高血压，可见高血压病，这个疾病的管理，对于整个民族，我们人类的这种健康，都是非常有意义的。所以如果认识到这么大的，一个宏观概念来讲，所以我们对高血压病的管理要更严格，所以如果您是临界高血压病，如果您的血压水平一直在90mmHg徘徊，高压在140mmHg这样的水平波动，那你要特别小心了。从目前中国指南来讲，对于这个级别的血压，我们不太推荐去药物干预治疗，而是生活方式的干预。再次给大家强调，生活方式的干预，包括您生活的习惯，您要有充足的睡眠，您要保持适度的运动，运动方式我们刚才也提到了，要有合理的有氧运动，要注意高血压病预防的一个管理，你要避免过劳，情绪要稳定，不要熬夜，不要抽烟饮酒，这些不良的生活习惯的一个改善。还有很重要一点，要低盐低脂饮食，低盐饮食很重要，咱们中国北方人，要比南方人的高血压患病率高，原因就是跟饮食结构是有直接相关性的，这个是已经经过，流行病学调查明确的。尤其是东三省，高血压患病率和心血管病的患病率，都是中国排在前几位的。而相对来讲，像四川、像云南这些地方的，高血压病患病率相对偏低的，就是因为北方区寒冷，大家活动又少，同时又吃的偏咸，吃的油腻的偏多，都增加了高血压病的发生率和发病率。所以从这一点来讲，我们对于临界高血压病，要通过生活方式的干预来管理。中国平均一个人，盐的摄入量是13g，我们高血压病管理指南推荐，大家一天盐摄入量不要超过6g，就是你要如果能减一半的盐，相当于吃一片降压药物带来的效果，所以我们要控制盐的一个摄入，这点特别要强调一下。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2019-09-03 4571次

• 降压治疗方案不合理怎样造成难治性高血压

  降压治疗的方案不合理，怎么造成难治性高血压。其实我们知道难治性高血压，它有几个方面的原因，一个是遗传因素，一个是他的假性的难治，还有一些人是他的食物药物，所产生了血压的明显的增高，它或者是影响了降压药物的效果，或者是导致血压的增高，或引起血压难控制，还有一些人他是由于一些，继发性的因素导致了血压增高，从而使得血压难以控制，所以在高血压的，特别是顽固性高血压的。治疗的过程当中，我们通过调整生活方式，作为治疗高血压的基础，在这个基础上选择合理的药物，就是非常非常重要的，现在我们通常会选用三种药物，来治疗顽固性高血压的病人，一种就是钙离子拮抗剂，一种就是有一些患者知道的，ACEI或者是ARB类的药物，这两类药物我们在临床上，通常是只选择一种，第三个药物就是选择利尿剂，所以这三个药物组合起来，能够把大多数病人的血压控制好，但是在临床上我们也发现了，有些病人他可能，尽管他吃了很多的降压药物，但是在降压药物里边，他没有包含利尿剂，这些病人实际上，他的血压得不到控制，可能是由于他药物使用，比如说没有包含利尿剂所导致的，这种血压它也不是一个严格意义上的难治性高血压。

  

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  马为 副主任医师北京大学第一医院

  2018-06-19 2533次

• 高血压慢病管理方案
  对于高血压慢病的管理主要做到以下几个方面：第一、要制定筛查的患者，确定纳入的标准，什么样的患者要做慢病的管理，再就是要确定排除的标准，将这些纳入到高血压慢病管理的患者体检、建档，对于这一类体检建档的患者要全面评估确定风险的级别以及存在的风险因素。第二、根据制定的这些风险级别和风险因素，再依据患者的个体情况进行个体化管理，首先就要做到行为管理，可以通过讲座的形式对于高血压患者指导饮食、行为和生活习惯；其次就是建立一个合理的降压方案，对于不同的患者实施个体不同的降压方案，应用不同的降压药物来进行施治，再就是要确保患者服药的依从性，然后确定患者复查的时间，通过这些来对高血压进行慢病管理。
  语音时长 1:49”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-01 7592次

• 高血压管理方案
  首先高血压的患者要进行降压治疗，对于普通的高血压患者，血压应该严格控制在一百四十、九十毫米汞柱以下。对于患有高血压，并且患有糖尿病或者肾病或者冠心病的患者，血压最好可以降到一百三十、八十毫米汞柱以下。对于老年的高血压患者，收缩压应该降到150毫米汞柱以下，如果可以耐受的话，可以进一步的降低血压。主要通过控制饮食来进行降低血压，首先要吃一些低热能的食物，高血压的患者比较肥胖，必须吃一些低热量的食物，每天的主食不能够吃得太多。另外，还需要注意植物蛋白的摄入，动物性蛋白和植物性的蛋白应该各占一半。不伴有肾病或者痛风病的高血压病人，可以多吃一些大豆、花生、木耳或者是水果，需要多吃一些高纤维素的食物，比如青菜、白菜和芹菜。另外一定要低盐饮食，每天的吃盐量应该严格控制在五克以内，也就是一小勺。
  语音时长 1:35”
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-07 3672次

• 成人轻度高血压如何管理？
  病情分析：成人轻度高血压，首先应该改善不良生活方式，建议做到低盐饮食，加强运动，控制体重，戒烟戒酒，保证睡眠，保持健康良好的心态，如果改善生活方式之后仍然有血压升高，那么可以考虑加用国际指南上推荐的降压药物来治疗。意见建议：应用降压药物期间，应该严密监测血压，心率等指标，注意定期复查血常规，肝肾功能，电解质，心电图等检查。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-10-23 1302次

• 高血压几级可以办慢病
  病情分析：高血压本身就是一种慢性疾病，所以说要根据自己的病情严重程度来进行一些相关的咨询。因为各地的政策可能会有所不同，在当地进行咨询。意见建议：高血压属于是一种常见的慢性疾病，一旦确诊之后是没有办法完全治疗好的，只能是通过药物来平稳的控制血压，血压控制平稳才能减少疾病的发生。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-07-22 3705次

• 高血压健康管理
  高血压是指持续的体循环动脉压升高。正常血压与高血压之间没有明确的分界。血压水平与心血管病的危险性之间呈现密切的联系关系，血压越高，脑卒中和冠心病发生的危险性越大。目前高血压的定义是基于这样一种看法，超过正常血压时采用干预措施之后，好处大于坏处，这种血压水平就是高血压。它可分为原发性高血压和继发性高血
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2018-12-24 4136次

• 高血压如何管理
  高血压的管理包括很多方面，首先高血压患者的降压目标，对于普通高血压患者，血压要严格控制在140到90毫米汞柱以下。对于患有高血压，以及糖尿病和肾病的患者，血压应控制在130到80毫米汞柱以下。对于老年人，高血压患者收缩压应该降至150毫米汞柱。同时饮食方面的原则要做到低脂、低盐、低胆固醇的饮食方式控
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 204次