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• 乙肝相关性肾炎如何治疗

  乙肝相关性肾炎指的是由于乙肝病毒感染而导致的肾脏疾病，病理类型是以膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎相对比较常见。乙肝相关性肾炎是由于乙肝病毒的感染而导致的，所以如果患者存在明显的乙肝病毒的复制情况，首先需要抗乙肝病毒的治疗。有一些病人可能通过抗病毒治疗，肾病就会明显的好转，尿蛋白减少，这种情况就不需要其他的治疗方案。但是如果抗病毒治疗之后肾病好转的不明显，或者患者本身不存在明显的病毒复制的情况下，肾病的治疗就需要看患者肾脏具体的情况而定。如果患者仅仅存在少量的尿蛋白，可以给予ACI、ARB类的药物治疗，也就是沙坦或普利类的降压药物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在肾病综合征，可能就需要给予激素加细胞毒的药物进行免疫抑制剂治疗，所以乙肝相关性肾炎的治疗是要进行个体化的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1622次

• 肾盂肾炎和肾炎的区别

  肾盂肾炎和肾炎，虽然听起来很接近，临床上也容易混淆，就是很多病人肾盂肾炎和肾炎是分不清，还是有非常大的区别的。第一，是从病因上来说，肾盂肾炎是属于感染性疾病，属于上尿路感染，它的感染的部位是在肾盂，是属于细菌感染性疾病。而肾炎是各种原因导致的肾脏的本身的免疫反应，是肾小球本身基底膜发生了改变，所以是肾脏本身的病变。第二，是从它的临床症状上来分的，像肾盂肾炎它有两组症状，一组症状是膀胱刺激征，有尿频、尿急、尿痛、全身性的症状，伴有高热、腰痛、乏力、恶心呕吐，这些全身性的症状。而大部分人的肾炎是没有症状的，就是说个别人只有腰痛，或者水肿、眼睑水肿、下肢水肿，这些水肿的症状。第三，是从实验室检查上来区别的，像肾盂肾炎，它的尿液分析检查里面常常，会有大量的白细胞和大量的细菌，可以有红细胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白细胞尿和细菌尿为主要的表现。严重的病人，还会血相里边，就是血液检查，血常规里边还会有白细胞的升高和中性粒细胞的升高，这是它的感染化验指标。肾炎的化验指标，临床上主要是以蛋白尿和血尿为主，就是单纯的蛋白尿。单纯的有蛋白尿一个加号到四个加号，或者是肾性的红细胞尿，尿里边红细胞是高于正常的。但是它的白细胞和细菌水平，一般都在正常范围。血液系统检查，血常规基本上是正常的。当然到肾炎的中晚期影响到肾功能的，会有轻度的贫血，另外肾功能的检查，肾功能是异常的。第四，是从治疗上也是完全不同，肾盂肾炎是细菌感染为主。一般要给予抗感染治疗，规范的抗感染治疗7到14天。如果反复发作的慢性肾盂肾炎，或者是慢性的肾盂肾炎，甚至时间更长一些。但是最长时间，大概一个月左右，也就可以基本上治愈了。肾炎的治疗，往往需要三个月以上，甚至更长的时间。治疗起来疗程上比较困难。另外治疗很复杂，就是针对不同的病因，有不同的治疗，比如一些对症治疗。如果有水肿要利尿，如果有血压升高要降血压等等。如果特别严重，难以控制的大量的蛋白尿，我们还要上一些免疫抑制剂，甚至激素这些都是要上的，这是治疗的完全不同。第五，就是预后也不同，像肾盂肾炎，急性肾盂肾炎或者慢性肾盂肾炎，它的预后相对良好，就是病情发展缓慢，一般不会影响到肾功能。但是肾炎，比较难以治愈。急性肾炎，有一些就会逐渐发展，就会影响到肾功能。所以肾炎的预后，相对也是比肾盂肾炎要差很多，这是从这五个方面来说明，它差别还是很大的，临床上一定不能混淆这两个名词。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 10310次

• 乙肝肾炎
  人体感染乙肝病毒之后通过一些免疫反应形成一些免疫复合物，导致了肾小球的损伤，一般的常见的症状有水肿、疲乏无力、镜下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血压升高、明显的肾功能不全等表现，主要诊断是需要进行肾脏穿刺等相应的检查，第一，血清的hbv抗原阳性、第二，出现膜性肾病或者是膜增生性的肾炎，第三，肾组织的切片上面要找到hbv的抗原。治疗：因为hbv相关肾炎是hbv病毒所导致，所以积极的抗病毒治疗是关键，必要的时候可以联合应用一些糖皮质激素。
  语音时长 01:09”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-14 1702次

• 乙肝肾炎是乙肝吗
  乙肝肾炎的诊断，先要符合乙肝的诊断，才能诊断乙肝肾炎，目前有三条标准:一，血清hbv抗原阳性。二，病理改变为膜性肾病和膜增生性肾小球肾炎，除狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。三，肾组织切片上找到hbc抗原和hbv抗原抗体复合物。其中第三条是诊断乙肝肾炎的必不可少的条件，在实际工作中可能会遇到血清hbv抗原阳性，肾组织中hbv抗原阴性，说明肾炎与hbv的感染无关，不能做出乙肝相关性肾炎的诊断，有时肾组织切片上，hbv抗原阳性而血清hbv抗原阴性，则可能是因为hbv感染以后，患者hbv抗原滴度时高时低，甚至转为阴性，不与肾组织中的hbv抗原消长同步，因此只要证实肾组织上确实有hbv抗原，乙肝相关性肾炎的诊断仍然成立。
  语音时长 1:51”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-01 1342次

• 乙肝性肾炎会好吗
  乙肝性肾炎，有的患者会自发好转、自愈，但有的人会持续进展至终末期肾衰竭。在治疗上，主要是使用抗病毒治疗，是治疗乙肝相关性肾炎的首选方法。抗病毒的药物比如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦，其次是保肝对症治疗。临床上不建议使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-18 1503次

• 乙肝相关性肾炎的治疗
  乙肝相关性肾炎的治疗原则是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再发。 三，保护肾功能及延缓肾脏病进展。由于乙肝相关性肾炎为乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活动复制的证据时，应该积极的进行抗病毒治疗。目前常用的治疗药物包括干扰素，拉米夫定和恩替卡韦。乙肝病毒复制阴转后，部分乙肝相关性肾炎患者蛋白尿也可减轻，甚至阴转。有人使用糖皮质激素联合免疫制剂治疗乙肝相关性肾炎，在减少尿蛋白上，虽有时可以获得短期效果，但多数无效。而免疫抑制剂治疗，可延迟乙肝中和抗体的产生，促进乙肝 DNA复制而加重病情。只有严重低蛋白血和大量蛋白尿时，且病毒复制指标阴性时才应用。用药时需要监测乙肝复制指标。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-21 1801次

• 乙肝肾炎
  人体感染乙肝病毒之后通过一些免疫反应形成一些免疫复合物，导致了肾小球的损伤，一般的常见的症状有水肿、疲乏无力、镜下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血压升高、明显的肾功能不全等表现，主要诊断是需要进行肾脏穿刺等相应的检查，第一，血清的hbv抗原阳性、第二，出现膜性肾病或者是膜增生性的肾炎，第三，肾组织的切
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-01-18 183次

• 乙肝肾炎病理类型
  乙肝肾炎病理类型多种多样，其中比较常见的就是膜性肾病，其次是膜增生性肾炎，乙肝肾炎相关的膜性肾病的病理特点：在光镜下除了可以见到弥漫性肾小球基底膜增生以外，增厚的基底膜，常表现为连环状，伴有明显的系膜细胞以及基质增生，免疫荧光检查会发现局部物质沉积成颗粒样。另外，也会有一些抗体沉积于毛细血管壁以及系
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2022-05-25 82次