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• 食管癌术后吻合口狭窄怎么办

  食管癌手术之后，食管和胃有一个结合，这样的话在手术过程中，要做一个粗的口和一个细的口，吻合在一起它是有一定难度的，松了可能会造成反流，紧了可能造成吻合口狭窄。治疗吻合口狭窄的办法，其实比较常用的，就是内镜下的扩张术，当然这个扩张术分两类，一类是叫球囊扩张，就是把一个长的球囊、气囊，里边打上造影剂或者打上气，让它膨胀开，然后把狭窄的吻合口给它撑开，这是一种。还有一种叫探条式的沙氏扩张器，其实目的也是把它撑开，给它撑大，造成局部的一个小的撕裂，这样的话使得吻合口，能够吃饭的时候不影响。还有一种最近几年可以做，我们叫切开，就是胃镜下有个特殊的刀子，把吻合口放射状的，切几个小口。这样的话，也解决了狭窄的问题。

  

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  王林恒 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-20 7533次

• 直肠癌都造瘘吗

  根据患者这个直肠癌，这个癌肿它距离肛门的远近来看，如果距离比较远，那么保留肛门的可能性就比较大，一般情况下是不造瘘的。比如说它距肛门12公分以上，那么这个手术方式采用Dixon，Dixon这样就不用做造瘘。如果它距离肛门8到12公分之间，采用拉下式直肠癌根治术Bacon，也不用造瘘。如果是它距离直肠，这个肿瘤距离肛门小于8公分，按现在实际上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以进行保肛治疗。那么4公分以下的保留不了肛门，才需要造瘘，这样说的呢，指的是永久性造瘘。还有一种就是Hartmann，Hartmann就是这手术肿瘤切了，切了之后，由于某种条件限制，比如说患者不能耐受长时间手术，条件不好，然后做个造瘘，以后再做二期，旷置。或者是把肿瘤切了之后不做吻合，这个就做个造瘘，这个都指的是永久性造瘘。还有一种临时性造瘘，不管你保留肛门还是没保留肛门，由于这吻合口吻合不确切，或者是防止它出现瘘，出现肠瘘。那么作为预防性造瘘，这个预防性造瘘不是必须的，要根据术中情况进行判定。所以直肠癌做不做造瘘，要根据直肠肿瘤距离肛门的位置，还要根据术中的情况来进行判断，是做永久性造瘘，还是说预防性造瘘，术前有时候确定不了，还要根据事故中的情况进行综合判定。

  

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  孟庆成 主任医师航天中心医院

  2020-03-10 4431次

• 直肠癌吻合口瘘
  这个属于比较严重的并发症，还有的是因为肿瘤病灶比较大，没办法完全手术切除或者强行做了手术然后吻合口张力比较大术后恢复不好，吻合口水肿或者术后饮食不当造成的伤口再次出现裂开的情况。这种就叫做吻合口瘘，一般是直肠与肠道之间的吻合口瘘。一般直肠癌手术需要做直肠的扩大切除，切除大部分直肠需要后面做肛管，或者是部分直肠与结肠的吻合可以是端端吻合或者是端侧吻合。吻合之后出现吻合口瘘这种情况，如果比较小的瘘口有可能通过加强营养、抗感染以及留置肛管等等保守治疗的方式慢慢长起来，但是可能时间比较长。手术之后一般要观察2~3个月看瘘口能不能长起来，有一些瘘口可能一直长不起来，这种情况还需要考虑再次手术治疗，大大增加了患者的负担。
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  孙伟 主治医师六安市人民医院

  2018-11-19 6240次

• 直肠吻合口瘘临床表现
  在临床上直肠吻合口瘘的临床表现主要有直肠吻合口部位的疼痛，有时候还会有粪便或者脓液流出。除此以外，有时候还会有体温升高，全身乏力，消化不良等等。直肠吻合口瘘在临床上还是能够经常遇见，主要发生在直肠恶性肿瘤切除以后，进行直肠断端吻合情况下，如果在直肠吻合以后，出现局部的疼痛或者体温升高，再进行彩超以及盆腔的CT或者核磁共振检查，基本上都能够明确吻合口瘘的临床诊断，出现吻合口瘘基本上需要进行再次手术治疗。
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  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2021-12-09 1637次

• 直肠吻合口瘘怎么处理
  直肠癌手术后吻合口瘘是一种常见的并发症。造成这种症状的原因有很多，包括患者身体较虚弱、自身营养状况较差、蛋白质合成不够，也可能与吻合口张力过大、肿瘤的位置比较低或者其他全身的因素造成。处理的方法也比较单一，就是通畅引流加缝合，同时纠正低蛋白血症和抗感染营养支持等综合治疗。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2018-12-26 2602次

• 直肠癌术后吻合口瘘多久愈合
  病情分析：直肠癌术后吻合口瘘一般需要一个月左右的时间才能愈合。在此期间必须要对患者的吻合口瘘进行彻底的冲洗引流，加强抗感染治疗。患者要加强营养支持，这样才有利于患者的吻合口瘘愈合。意见建议：直肠癌术后吻合口瘘属于腹腔感染，一旦发生会影响到患者的愈合，而且会影响到患者的日常生活和工作，所以要进行积极的治疗。
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-30 2605次

• 直肠吻合口瘘临床表现
  直肠吻合口瘘是指直肠吻合口愈合不愈合不良，导致直肠腔与腹腔相通，直肠腔内容物流入腹腔引起腹腔内炎性感染等一系列的疾病。导致吻合口瘘的原因很多，一般都有吻合口两端肠管缺血，吻合口有张力等等。临床表现一般为腹痛，发热等症状，如果引起腹腔内广泛性感染，可以出现全腹腹膜炎表现。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2018-12-24 6821次

• 直肠癌吻合口瘘能手淫吗。?
  直肠癌吻合口瘘症状稳定的患者能适当手淫，直肠癌吻合口瘘出现不适症状的患者不能手淫，以免出现严重的腹痛、发热等症状，影响病情恢复。1、能：直肠癌吻合口瘘症状稳定的患者，可以适当手淫，但不建议过度，以免引起不适。2、不能：直肠癌吻合口瘘属于比较严重的并发症，是直肠与肠道之间的吻合口瘘，主要表现是瘘口周围
  李辉 主任医师中日友好医院

  2022-05-23 148次