随着社会的发展,互联网越来越发达,现在很多职业都需要和计算机打交道,打键盘时间长了,这也就容易导致手部、腕部的疾病出现,比如腱鞘炎、腱鞘囊肿、腕管综合征等。除此以外,如果是进行搬运货物的工作,长期胳膊和肩膀的用力,也会导致肩周炎、腱鞘囊肿等疾病,甚至于在足踝部也会出现腱鞘囊肿。所以由此可以看出,腱鞘囊肿是一种较常见的疾病,其发生部位也会出现别的疾病,所以如何确诊腱鞘囊肿就显得尤为重要。
那么到底如何能够确诊腱鞘囊肿呢?应该做什么样的检查呢?
一、体格检查:
1、触诊:
医生可在病变部位触摸到圆形或椭圆形的硬橡胶状实体感觉的肿块,表面光滑,与皮肤无粘连。囊颈部较小的可以轻轻推动,囊颈部较大的不容易推动。
2、视诊(需要在光照辅助下进行):
医生用手电筒从囊肿的一侧进行照射,使光线穿过囊肿的中心,观察其透明度,并评估其内容物是固体还是液体。
二、影像学检查:
1、超声:
对于在体表可见肿物的腱鞘囊肿,超声检查是首选方式,其可以明显地展现出囊肿的大小、数目、形态、血流信号边界及与周围组织的关系,囊肿和周围组织很容易被区分出来。并且超声检查相对其他影像学检查来说,简便易行、价格低廉,无辐射,不良反应小。
2、磁共振成像(MRI):
MRI可以区分出腱鞘囊肿与周围皮下脂肪和水肿,它对软组织病变具有高度的敏感性和特异性,能够清楚地显示肿胀的大小、范围和来源。如果患者体表无明显肿块且伴有局部疼痛,MRI可将隐匿性腱鞘翼肿与其他类型的显性腱鞘囊肿区分开来。
3、CT检查:
在进行CT检查的时候,腱鞘囊肿的病灶呈圆形或类圆形低密度区,内缘光滑锐利,周围有不同厚度的高密度硬化环,还可能有粗细不均匀的条状骨性间隔。骨皮质中断,无骨膜反应和软组织肿块。病灶内多为软组织密度,但一旦发现气体密度,是本病的特征。病变也可以是液体、空气或软组织的混合密度,并且可以显示为液-气平面或液-液平面。增强扫描无增强,CT重建可以显示病变与关节腔的关系。
4、X线:
X线显示囊肿通常临近关节面,直径约为1-5cm,边界清楚,骨皮质可有小的裂隙或缺失,周边环绕硬化缘,囊壁可有骨嵴和斑状硬化。常表现为圆形或卵圆形透亮区,多偏心性发病,多位于骨端的一侧。病灶大多没有骨膜反应以及软组织肿块,关节间隙没有明显改变,关节大多也没有明显退行性改变。
三、病理学检查:
当有些人群如果通过症状、体征及辅助检查无法明确诊断时,这个时候可以通过取局部组织进行病理学检查以明确诊断。
而对于病理检查,如果结果显示为囊壁由致密的结缔纤维组织构成,内容物为透明的、胶状的、黏稠的黏蛋白,这时可以确诊腱鞘囊肿。
当确诊腱鞘囊肿后要及时就诊治疗,避免更严重的症状产生。