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• 急性脑梗塞静脉溶栓的护理

  急性的脑梗塞，一旦发生以后，我们强调一个时间窗的概念，常常是在3.5个小时之内。一般的情况下，患者来急诊就可以考虑静脉溶栓的问题。静脉溶栓是有门槛的，这样的病人有年龄的限制，有时间窗的限制，有没有出血的倾向，血压控制的如何，有没有其他的疾病，比如基础病，其他的心脏、脏器、肝肾功能等等这方面的损害，综合评定以后找出适应症，适合静脉溶栓的可以立即给予溶栓，效果还是比较理想，比较好的。那么一般情况下，只有在有资质的专业的医院、专科医师、专业医师的指导下进行溶栓，才能取得良好的效果，这是很严谨的很专业的学术问题。所以是不是溶栓，怎样溶栓，一定要根据患者的病情，经过筛选，经过对疾病的评价以后，才能采取这样的措施。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-18 3617次

• 脑梗塞溶栓后怎样护理

  脑梗塞溶栓是急性期最佳最有效的处理办法，它可以有效的帮助已经堵死的血管恢复再通，但是溶栓有很多的并发症，最为常见的并发症就是脑出血，所以在脑梗塞的急性期，一定要观察任何出血的迹象，这种观察出血的迹象分为两个方面，一方面可以主动的监测凝血的功能，这种是需要抽血来检测的，可以监测凝血时间或者凝血酶原时间。另外护理上还可以观察皮肤是否有出血点，身体有没有出现淤斑，如果出现出血点或者出现淤斑，也有可能是出血的先兆，此时提示要进行严密监测，另外还可以观察泌尿系统包括大便有没有出血的情况，进行对症的处理。另外特别是高血压，很容易促进或者加重出血的发生，所以每0.5~1个小时左右需要监测一次血压，如果血压突然升高，要警惕有出血的风险。溶栓急性期很容易出现再灌注损伤或者脑水肿，这个时候需要严密监测血压，监测患者的症状，包括呕吐、瞳孔的改变、呼吸或者意识的改变，如果有类似的改变，一定要进行复查，防止颅内出血。另外溶栓还需要观察患者临床症状，要及时与医生交流。最后护理上还要注意患者的饮水困难问题以及患者的营养情况，如果患者存在吞咽困难或者饮水呛咳的情况，建议给予患者的营养支持，加强营养相关的护理。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-06-30 4703次

• 急性心梗溶栓后的护理
  心肌梗死溶栓后的护理需要注意以下几点：一、观察患者有无出血。溶栓最大的并发症为出血风险，部分患者表现为微小出血，比如皮肤青紫或者抽血针眼长时间渗血，同样可印证抗栓效果比较好。部分患者出现出血的现象需要高度警惕，比如上消道出血，泌尿系出血，颅内出血。二、观察患者的生命体征，严密监护患者心电图。患者容易出现再灌注性心律失常，如果没有得到及时的护理可能会危及患者的生命。三、注意一般护理。心肌梗死急性期应该避免下床活动，保持大便通畅。饮食上多吃一些清淡，容易消化吸收的食物，不要吃动物的脂肪和肝脏，也不要暴饮暴食。
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  张博 主任医师锦州市中心医院

  2018-08-02 7311次

• 急性心梗溶栓药物的选择
  第一个是特异性纤溶酶原激活剂，可选择性的激活血栓中与纤维蛋白结合的纤维酶原，对于全身心溶活性影响比较小，没有抗原性，重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶是目前最常用的溶栓剂，半衰期比较短，为了防止梗死相关动脉再阻塞需要联合应用肝素。再就是非特异性的先容酶原激活剂，对血栓部位或者是体循环当中的纤溶系统都有作用，常导致全身性的纤溶活性增强，常用的有尿激酶或者是尿激酶原没有抗原性和过敏反应。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-10 4571次

• 心梗溶栓后多久危险期
  病情分析：心梗的患者如果经过溶栓治疗以后，24小时之内是属于危险期。过了24小时，患者的病情就会趋于平稳，但是心梗的病情仍然比较严重，不能掉以轻心。意见建议：患者一定要绝对的卧床，不能下床走动，而且要少食多餐，避免暴饮暴食，最好是吃一些易消化的食物，一定要避免吃油腻以及刺激性的食物，还要避免吸烟。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-04-11 9906次

• 急性心梗介入治疗后如何护理
  病情分析：护理过程中，患者应该尽可能保持冷静，另外饮食方面首先选择流质食物，不要暴饮暴食。同时患者应该遵循低蛋白的饮食原则，避免患者出现胃胀等不适症状。意见建议：建议患者在医生的指导下合理用药，不能擅自停药，应该定量服用，也不能擅自增加或者减少剂量。另外避免进行较剧烈的体育活动，但是可以谨遵医嘱，适当对下肢进行按摩。
  田峰 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-06-17 1101次

• 心梗溶栓治疗
  首先，急性心肌梗死如果做溶栓治疗，手术的最佳时间就是越早越好，一旦发生了心梗立即溶栓这种情况是最好的。一般情况下溶栓的时间不要超过六个小时，也就是在六个小时之内溶栓效果都是可以的。如果是在三个小时以内那溶栓的效果跟急诊之下的效果是相当的，也就是血管的开通率是相当的。当然如果时间过长达到十二个小时这种
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 732次

• 急性心梗溶栓治疗适应禁忌症
  适应症：第一个，是胸痛符合急性心肌梗死；第二个，是相邻两个或更多st段抬高，大于0.1个毫伏，出现新出现的左束支传导阻滞。第三个，就是发病6小时以内越早溶栓越好，6到12小时的话如果有st段台高，胸痛要溶栓，12到24小时要根据情况来定，大于24小时禁止溶栓。第四个，就是年龄原则上没有上限，但是大于
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 562次