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• 斜疝与直疝的鉴别

  直疝和斜疝的鉴别，最主要是在手术当中，才能百分之百的明确作出诊断，因为从术前的检查，包括患者的体检，包括做一些影像学的检查，CT、B超等等，这个都是有一定的误差，因为斜疝和直疝，按照我们的定义来说，就是在这个腹股沟区有个血管，叫腹壁下血管，就是这血管的外侧出来的，还是内侧出来的，就是这个洞、这个薄弱，是在哪个血管的哪一侧，来鉴别是直疝还是斜疝。所以再有经验的外科医生，在术前做出准确的直疝、斜疝的这个判断，也是做不到百分之百的，很多情况下是靠我们手术当中，去看到这根血管了，看到你这个缺损、薄弱，在哪个血管的哪一侧了，最后作出明确的诊断，而它的治疗上，不管是斜疝和直疝，它的治疗原则，治疗的方法，手术的方法其实是一样的，所以在术前去区别直疝和斜疝，这个对病人来说，这个没有太大的意义，很多是靠我们手术当中，去做最后的诊断。

  

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  申英末 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-23 7995次

• 脑梗死与脑出血的鉴别

  脑梗死就是脑梗塞，它是一个缺血性的表现，临床上最典型的可以出现三偏征。那么脑出血也是脑血管病的一种，它是出血性的病变，和脑梗塞、脑梗死是完全相反的。脑梗塞、脑梗死这样的病变是缺血性的病变，它是一个亚急性的发生发展的过程，临床上可以出现典型的三偏征，也可以有各种各样的表现。而脑出血绝对是一个急性的表现，它往往发生在高血压、情绪激动，或者是其他的过度疲劳、用力过猛等等诱发因素之后，突然出现血管的破裂出血，损害了神经细胞，造成临床上的突然发生的意识障碍，三偏等等。出现症状以后要马上去急诊，经过紧急的抢救处理以后，应该有很好的预后。这两个病是完全相反的，不能诊断出现错误。一旦出现相反的错误，治疗方法也完全相反，就可以造成临床上的一个不可逆的损害。所以发生了这样的脑血管的病变之后，一定要到专业的医院，由专业的医师进行诊断和鉴别诊断，才能收到很好的治疗效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-02-02 27244次

• 呕吐与噎膈的鉴别
  ​首先说一下噎嗝，它是由于食道的干涩或者食管的狭窄，而导致的一种吞咽食物的时候感觉到哽咽不送，难以下咽，或者出现食入即吐的一种疾病。这个病它的主要病变部位在食管，主要的症状就是感觉食物通过的时候不顺畅，难以下咽有梗阻感这样一个特点。而呕吐主要是因为胃气不降，胃气上逆，导致了胃内容物的吐出，病变部位主要是与胃有关。因此关于这两个病鉴别的时候，我们可以通过症状，然后进行明确的区别，比如呕吐没有当食物通过的时候梗塞或者不通畅的感觉，而噎嗝它是有的，这是它症状上的一个主要区别点。还有就是噎嗝不一定会有吐，噎嗝的时候，而呕吐它必须是有胃内容物的吐出，还有发出一种干呕的声音，都属于呕吐的问题，表现出有胃气上逆的一些征象，而噎嗝的时候没有胃气上逆的这一种征象。
  语音时长 1:51”
  张永前 主治医师庆阳市人民医院

  2018-11-20 2540次

• 噎膈与反胃的鉴别
  噎膈是中医四大难症之一，主要表现为吞咽困难，哽咽不顺，胸隔阻塞，饮食不下，病情逐渐加重。开始时对固体食物吞咽发生困难，勉强咽下则有哽塞不适之感，逐渐发展成对流质食物和液体的吞咽也产生困难，并且有胸膈疼痛，随食随吐，身体消瘦，大便秘结，严重时吐出豉豆汁样物，主要是气机郁结，化火伤阴，阴液亏耗，痰郁互结而成。反胃为饮食能入胃，顽固不化，朝食暮吐，暮食朝吐，多系因饮食不当，饥饱无常或滋食生冷，损伤中阳或思虑过度伤及脾胃，致使脾胃虚寒不能消化食物，饮食停留。终致进吐而出，吐后感觉舒服，其病理机制，多为中虚有寒或命门火衰所致，颇类似西医学之幽门狭窄或梗阻。
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  乔善鑫 主治医师内蒙古包钢医院

  2018-12-01 2698次

• 噎膈的诊断要点是什么
  噎膈的诊断要点：1，轻症患者主要胸骨后不适、烧灼感或疼痛，饮食时有滞留感或梗阻感，咽部有异物感。2.重症患者见持续性、进行性吞咽困难，咽下梗阻，食入即吐，吐出粘痰，常伴有胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，进行性消瘦。3.常伴有情志不畅、酒食不节、年老体弱等病史。
  王娟 副主任医师邹平市中医院

  2018-11-30 2302次

• 噎膈如何诊断
  噎嗝是由于食道干涩或食管狭窄，导致吞咽食物哽咽不顺，饮食难下或食而复出的疾患。临床表现有胸骨后不适、烧灼感或疼痛，咽部干燥或有异物感，进行性吞咽梗阻，形体渐瘦，常伴有情志不畅、酒食不节、年老体弱等病史。
  王娟 副主任医师邹平市中医院

  2018-11-30 1702次

• 哮证与喘证的鉴别
  对于喘症这个疾病，主要是因为气短而出现的以呼吸困难为主要表现的一个症状，它可以表现为这个人呼吸的时候要张口呼吸，伴有痰液的动作，腹式呼吸明显增强，呼吸的时候要借助于腹部的腹肌的收缩，满足呼吸的需要，把肚子挺起来呼吸，可以出现这种情况。哮症主要是根据所听到的声音，在很远的地方靠近患者的同时，就可以听到
  王燕 主任医师中日友好医院

  2021-12-17 477次

• 咯血与呕血的鉴别
  咯血与呕血的鉴别：一、病史，呕血患者多有胃十二指肠溃疡、肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核支气管扩张和心肺疾病等；二、出血方式，呕血多随呕吐引起；咯血一般是咳嗽后吐出；三、血液颜色，呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫；咯血的则为鲜红，有泡沫；四、内容物，呕血的会有食物残渣及胃液；咯血的会有痰液；
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-25 393次