分类方法:1.根据突出的方向和部位分类。2.根据临床症状和体征分类。3.根据椎间盘突出的可还纳与不可还纳分类。
根据突出的方向和部位分类:
1.旁侧型突出:
1)根肩型:髓核突出位于神经根的外前方。临床表现为根性放射痛,脊柱多向健侧弯,向患侧突。
2)根腋型:髓核突出位于神经根的内前方。临床表现为根性放射痛,脊柱多向患侧弯,向健侧突。
3)根前型:髓核突出位于神经根的前方。临床表现为根性放射痛严重,脊柱生理前凸消失,前后活动均受限,多无侧弯畸形。
4)极外侧型:髓核突出位于椎间孔部及其外侧。临床表现为腿痛大于腰痛,与腹压关系不大,多有明显间歇性跛行,无马尾神经损害表现,上一节段的神经根或脊神经所支配的运动和感觉发生障碍。
2.中央型突出:
1)偏中央型:髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧,主要压迫一侧神经根及马尾神经或两侧均受压,但一侧轻而另一侧较重。
2)正中央型:髓核突出位于椎间盘后方正中央,一般突出范围较大或纤维环完全破裂,髓核和纤维环碎块脱出聚集在后纵韧带下或进入硬膜外间隙,甚至破入硬膜囊内,致使两侧神经根和马尾神经广泛受压。临床表现为广泛瘫痪和大小便功能障碍。
根据临床症状和体征分类:典型者一般发病时间短,处于急性期,症状体征较严重。
非典型者一般病程较长,或经非手术疗法治疗或休息后,症状有所缓解。
根据椎间盘突出的可还纳与不可还纳分类:如隆起型突出,突出物有时可自行还纳或经非手术疗法而还纳,症状可缓解,属可逆性椎间盘突出。
破裂型、游离型、突出物纤维化或钙化或与周围组织粘连等,突出物不能还纳,属不可逆性椎间盘突出,非手术疗法一般无效。