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• 腰椎间盘突出

  所谓腰间盘就是腰椎间盘在两个椎体之间，外边有纤维环，中间有髓核，这样一个软组织的结构。这个结构可以吸收脊柱纵向的震动，也可以有一定幅度的活动，使得我们弯腰、后伸，这样的动作能够得以完成。由于腰椎间盘有一定的弹性，有一定的活动幅度，如果纵向的受力大，挤压椎间盘，有的椎间盘的纤维环薄弱，就使髓核顺着薄弱点突出来了。突出应该说有临床意义的，是这个突出压迫坐骨神经，引起坐骨神经痛，就称腰椎间盘突出症。如果不是在神经根的部位突出，在这个椎管以外的部位突出，在临床上我们不太重视，因为它不引起严重的临床症状和病理改变。

  

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  林景荣 主任医师北京大学第一医院

  2018-07-03 83259次

• 腰椎间盘突出禁忌

  一定要避免做某些运动，我们说主要是三个运动：第一，弯腰就是大幅度弯腰，比如90度鞠躬这种弯腰，因为当你身体前倾的时候，腰间盘里的负荷会成倍增长，比如说你弯腰45度它增加一倍，弯腰到60度的时候它增加两倍，当它里边压力大的时候，有可能挤出更多的碎片来，导致你神经压迫的加重，这是第一个弯腰。第二，扭腰，比如说我们打羽毛球、乒乓球、网球、高尔夫，这种非常剧烈的扭腰，像排球用腰都非常厉害。其实我们腰间盘，对直接的垂直的力量抗性非常强。但它对扭转的力量抗性非常差，举个例子，比如说这人从三层摔下来，他骨头都摔折了，腰间盘都还是完整的，但是你这个人如果反复打羽毛球、乒乓球，他反复扭腰，很多人就出现腰间盘突出。所以这些运动对腰间盘，都是非常不好的，有些腰间盘薄弱的人，是根本就没法做的。第三，负重，比如说你腰间盘突出的时候，你要避免拎20公斤以上的东西，当然尽量控制在10公斤以内，因为负重也会挤压椎间盘，里边会挤出更多的碎块。所以综合来讲弯腰、扭腰、负重，这些都是腰间盘突出患者的禁忌。

  

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  王宇 副主任医师北京大学第一医院

  2018-12-13 87658次

• 腰椎间盘突出的分类
  分类方法：1.根据突出的方向和部位分类。2.根据临床症状和体征分类。3.根据椎间盘突出的可还纳与不可还纳分类。根据突出的方向和部位分类：1.旁侧型突出：1）根肩型：髓核突出位于神经根的外前方。临床表现为根性放射痛，脊柱多向健侧弯，向患侧突。2）根腋型：髓核突出位于神经根的内前方。临床表现为根性放射痛，脊柱多向患侧弯，向健侧突。3）根前型：髓核突出位于神经根的前方。临床表现为根性放射痛严重，脊柱生理前凸消失，前后活动均受限，多无侧弯畸形。4）极外侧型：髓核突出位于椎间孔部及其外侧。临床表现为腿痛大于腰痛，与腹压关系不大，多有明显间歇性跛行，无马尾神经损害表现，上一节段的神经根或脊神经所支配的运动和感觉发生障碍。2.中央型突出：1）偏中央型：髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧，主要压迫一侧神经根及马尾神经或两侧均受压，但一侧轻而另一侧较重。2）正中央型：髓核突出位于椎间盘后方正中央，一般突出范围较大或纤维环完全破裂，髓核和纤维环碎块脱出聚集在后纵韧带下或进入硬膜外间隙，甚至破入硬膜囊内，致使两侧神经根和马尾神经广泛受压。临床表现为广泛瘫痪和大小便功能障碍。根据临床症状和体征分类：典型者一般发病时间短，处于急性期，症状体征较严重。非典型者一般病程较长，或经非手术疗法治疗或休息后，症状有所缓解。根据椎间盘突出的可还纳与不可还纳分类：如隆起型突出，突出物有时可自行还纳或经非手术疗法而还纳，症状可缓解，属可逆性椎间盘突出。破裂型、游离型、突出物纤维化或钙化或与周围组织粘连等，突出物不能还纳，属不可逆性椎间盘突出，非手术疗法一般无效。
  语音时长 2:51”
  王自洲 副主任医师抚顺矿务局总医院

  2018-06-26 6337次

• 腰椎间盘突出症怎么分类
  腰椎间盘突出症通常可以分为膨出，突出，脱出以及椎管内游离，这主要是和腰椎间盘突出影像学上的表现为根据，以突出的间盘、髓核等是否突破纤维环后纵韧带来进行程度上的区分。此外，腰椎间盘突出症还可以依据突出物的位置来进行分类，可以分为中央型，旁中央型，椎间孔型以及极外侧型。根据不同的分类，可以判断具体突出物所卡压刺激的神经根位置，对判断所引发下肢症状的定位有一定的帮助。患者在出现腰椎间盘突出症后，应及时进行X光、CT、核磁共振等影像学的检查，及时明确病情。
  语音时长 01:17”
  李文鹏 主治医师佳木斯大学附属第二医院

  2019-12-21 1305次

• 腰椎间盘突出如何分类
  病情分析：腰椎间盘突出根据腰椎间盘突出的程度分类，包括膨出型、突出型、脱出型。其中膨出型是一种比较轻微的类型，椎间盘的纤维环破裂，但是尚未完全破裂，髓核没有突出到椎管口或神经口症状比较轻。突出型是指纤维环完全破裂，压迫到神经患者出现一系列症状，如腰部疼痛、下肢麻木、放射性疼痛等。脱出型是破裂突出的椎间盘组织、碎块进入椎管内或完全游离。意见建议：椎间盘突出患者急性期应卧床休息，避免腰部过度负重，给予非甾体消炎药及按摩缓解症状。日常避免长时间站立行走，避免长时间弯腰活动。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2023-10-21 201次

• 腰椎间盘突出症怎么分类
  病情分析：大致分为三类：一椎间盘膨出，这是椎间盘突出中最轻的一种类型，只是对神经根硬膜囊压迫的也比较轻，一般严格的保守治疗就可以恢复。 二椎间盘突出，这属于中等程度的，对神经压迫也是中等的。 三脱垂游离型，这是最严重的一种类型，患者需要及时采取手术的治疗。意见建议：发生了腰椎间盘突出，日常生活中千万不要继续做大幅度扭腰或者是弯腰的动作，一定要避免长时间的久坐，久站，还需要注意腰部的防寒保暖。
  邓志勇 副主任医师邹平市中医院

  2020-06-20 603次

• 腰椎间盘突出的分类
  分类方法：1.根据突出的方向和部位分类。2.根据临床症状和体征分类。3.根据椎间盘突出的可还纳与不可还纳分类。根据突出的方向和部位分类：1.旁侧型突出：1）根肩型：髓核突出位于神经根的外前方。临床表现为根性放射痛，脊柱多向健侧弯，向患侧突。2）根腋型：髓核突出位于神经根的内前方。临床表现为根性放射痛
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 519次

• 腰椎间盘突出
  腰椎间盘突出是指纤维环急性或慢性损伤导致髓核变性、膨隆或向纤维环破口突出，压迫神经引起神经损害症状、下肢坐骨神经痛等症状。30~50岁为易发人群。人们在平日生活中若经常久坐，或从事长时间坐位的工作，长时间负重举物，缺乏运动，或者坐姿不正确日久之后都可能导致腰椎间盘突出。
  宋华 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-13 11513次