食管胃底静脉曲张破裂出血治疗方法有哪些
食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗措施,一般急救措施首先患者应卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血吸入引起窒息,必要时吸氧;活动性出血期间禁食,严密监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸、尿量、神志变化,呕血及黑便的情况,定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容及血尿素氮,必要时行中心静脉压测定,对老年患者还要进行心电监护。第二积极补充血容量,尽快建立静脉输液通道,补充血容量,配血的过程中先可以输平衡盐液或葡萄糖水,改善失血是周围循环衰竭的关键,还是要输血,一般输注红细胞,严重时考虑输全血,但现在目前我们一般是不会输全血的。下列为紧急输血的指针,比如改变体位时出现晕厥、血压下降或心率加快;失血性休克;血红蛋白低于七十克每升或血细胞比容低于25%。止血措施,药物止血比如血管加压素,生长抑素,奥曲肽等;气囊的压迫止血,三腔二囊管是最常见的胃底静脉曲张破裂的压迫止血方法;内镜直视下的注射硬化剂或者组织粘合剂治疗静脉曲张;食道静脉曲张还可以用皮圈套扎曲张静脉,不但能达到止血的目的,而且可以防止再出血;外科手术或经颈内肝门体分流术,得到减轻门脉压力,从而达到止血的目的。
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静脉曲张的治疗方法有哪些静脉曲张的治疗方法,是根据患者下肢静脉曲张的严重程度来决定的,治疗方法包括保守治疗,穿医用弹力袜和手术治疗,如果患者下肢静脉曲张比较轻,没有任何症状,患者可以采取保守治疗的方法,如果下肢比较重,患者有心理负担、有沉重感,下肢有湿疹、溃疡,就需要考虑手术干预治疗,手术干预治疗的方法,包括高位结扎、剥脱手术,这是经典的常用的手术方法,其特点是住院时间比较长、伤口比较多、病人痛苦比较大,并且伤口感染的几率还高,微创方法包括激光腔内闭塞手术、射频消融手术、微波治疗,以及泡沫硬化剂注射治疗,这些方法其效果大致相同,住院时间比较短,但是根据医生的经验和患者的病情,其效果又不是完全一样,如果说是病人采取局麻手术,采用激光腔内闭塞手术,患者可以手术后下地活动,不住院或者住院时间比较短,这样对患者的生活和工作干扰极小。01:50
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食管胃底静脉曲张破裂出血首先需要采用合适的方法积极止血,迅速建立静脉通道,再就是药物止血,血管扩张剂的使用,三腔二囊管压迫止血,内镜下静脉栓塞治疗,再就是外科介入手术治疗。首先抗休克治疗,建立静脉通道,积极补液补血,药物治疗一般是用垂体后叶素,生长抑素等,垂体后叶素尤其重要,被称为内科止血钳,如果效果还是不好,可以通过内镜下做静脉套扎,当出血在8-72小时之间,可以积极治疗。再就是内镜下静脉栓塞治疗,适用于一些食管胃底静脉曲张破裂出血,介入治疗经皮肝穿胃冠状动脉栓塞也是一种治疗方式,只是有时一般医院做不了,再就是积极预防以后的并发症。语音时长 1:39”
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