食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗措施,一般急救措施首先患者应卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血吸入引起窒息,必要时吸氧;活动性出血期间禁食,严密监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸、尿量、神志变化,呕血及黑便的情况,定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容及血尿素氮,必要时行中心静脉压测定,对老年患者还要进行心电监护。
第二积极补充血容量,尽快建立静脉输液通道,补充血容量,配血的过程中先可以输平衡盐液或葡萄糖水,改善失血是周围循环衰竭的关键,还是要输血,一般输注红细胞,严重时考虑输全血,但现在目前我们一般是不会输全血的。
下列为紧急输血的指针,比如改变体位时出现晕厥、血压下降或心率加快;失血性休克;血红蛋白低于七十克每升或血细胞比容低于25%。
止血措施,药物止血比如血管加压素,生长抑素,奥曲肽等;气囊的压迫止血,三腔二囊管是最常见的胃底静脉曲张破裂的压迫止血方法;内镜直视下的注射硬化剂或者组织粘合剂治疗静脉曲张;食道静脉曲张还可以用皮圈套扎曲张静脉,不但能达到止血的目的,而且可以防止再出血;外科手术或经颈内肝门体分流术,得到减轻门脉压力,从而达到止血的目的。