隐球菌肺炎怎么办

概述:

肺隐球病是一种新型隐球菌感染引起的急性或者亚急性的内脏真菌病,主要侵犯肺和中枢神经系统。大多见于免疫力低下的患者。如果吸入量比较大,超过了机体的防御功能可以导致肺隐球菌病。

本病的临床表现主要有顽固性的咳嗽、发热,咳少量白色的痰液,并伴有气粗气短、胸痛、痰血、体重下降、盗汗等。x线检查大多表现为双肺多发实质性斑片状,或者是弥漫性间质性浸润,多发结节,空洞,累及胸膜。本病极易误诊为肺结核,或者是肺癌。确诊需要做下呼吸道或者是肺组织直接采样培养。合并中枢神经系统改变时,可以从脑脊液中通过墨汁染色,直接查找隐球菌而确诊。

对症用药建议:

治疗上目前主要采用氟康唑,伊曲康唑或者是两性霉素b。值得注意的是,一般不单用氟胞嘧啶,而是口服氟康唑200~400毫克,每天两次,疗程3~6个月(也可选用伊曲康唑200-400mg每天两次)。根据病情轻重程度可以延长到6到12个月。重症患者,特别是合并有中枢神经系统感染的,可联合两种抗真菌药:两性霉素b20-30mg联合5-氟胞嘧啶2.5-5克,每天一次。时间是3~6个月。治疗期间密切观察药物的毒副作用。同时加强对症支持治疗,保持生命体征稳定,加强营养。

预防

适当的运动和锻炼,增加机体抵抗力,预防感冒和受凉,戒烟戒酒。规范使用抗生素。拒绝不洁性生活史,防治艾滋病。

以上内容仅供参考

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