对于仅患有隐球菌肺炎的患者,如果没有肺部受连累的证据,应定期检查。肺实质患者侵犯胸片,从呼吸道分泌物培养中分离出新的隐球菌,应给予积极治疗,防止血液传播。对于免疫功能低下的患者,病变很容易从肺部扩散到中枢神经系统。因此,即使脑脊液检查仍为阴性,也应尽快开始全身治疗。两性霉素B是治疗的首选。当单独使用两性霉素B时,每天0.1~0.25mg / kg从小剂量开始,逐渐增加至1mg / kg每天,并加入5%葡萄糖溶液中。输液时间不少于6~8h,一个疗程的总剂量为1~2g。
隐球菌肺炎
概述:
症状:
在隐球菌感染的早期阶段,大多数患者无症状。少数患者有低热、轻度咳嗽,咳嗽粘液,偶有胸膜症状。艾滋病患者中的隐球菌感染经常被广泛传播。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可发生在免疫功能严重受损的患者身上。 X射线显示多形性,并且打火机仅显示下肺的纹理增加或孤立的结节状阴影,偶尔形成空隙。急性间质炎症可表现为弥漫性浸润或粟粒性病变。需要鉴别结核病、原发性或转移性肺癌。
疾病的特点:
隐球菌经常发现在鸟粪、大鼠粪便、土壤、空气、水果、蔬菜。一般不寄生于人体。在隐球菌感染的早期阶段,大多数患者无症状。少数患者有低热、轻度咳嗽,咳嗽黏液,偶有胸膜症状。艾滋病患者中的隐球菌感染经常被广泛传播。急性呼吸窘迫综合征可发生在免疫功能严重受损的患者身上。肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。主要侵入肺部和中枢神经系统,但也可侵入骨骼、皮肤、黏膜等器官。
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隐球菌肺炎治疗指南对于单纯有呼吸道隐球菌寄生的慢阻肺病人当没有肺部受侵犯的证据时,应定期随访,对于胸部有费直至侵犯。呼吸道分泌物培养出分理处新型隐球菌的病人应给予积极的治疗,防止发生血源性播散。对于免疫功能低下的病人。因病变极易由肺波及到中枢系统,所以即使只脑脊液检查还是阴性结果,也应该要及时开始系统的治疗。治疗中一般以两性霉素b作为首选药物。单用两性霉素b应该从小剂量开始,每天0.1到0.25毫克每千克,逐渐增加至每天一毫克每千克。加入5%的葡萄糖液中滴注时间不少于6到8个小时,一个疗程总剂量为一到两克。语音时长 1:38”
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