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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5848次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2806次

• 慢性心衰用什么利尿剂
  慢性心衰使用的利尿剂一般选择口服的药物包括双氢克尿噻，螺内酯。使用这种口服的制剂，它的起效相对比较慢，比较缓和，但是可以长期使用，而且用药非常方便，特别是螺内酯，除了利尿作用以外，还有保钾的作用，可以避免长期使用利尿剂导致的电解质紊乱，特别是低血钾的问题。而且螺内酯还可以抑制心室的重构，对预防心衰的进一步加重，有非常重要的作用。所以如果慢性心衰，利尿剂可以选择双氢克尿噻和螺内酯合并使用，可以增强利尿的效果，预防电解质紊乱导致的并发症发生。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2020-06-29 2464次

• 心衰为什么要利尿剂
  心衰使用利尿剂可以使左心室充盈压降低，新排血量增加，可以减轻或者是消除心衰症状。但是利尿剂的使用也有一些注意的事项以及心衰患者使用利尿剂的原则。心衰是心脏代偿中的一个重要的生理机制，为肾脏对钠水的储料从而增加血容量，使左室充盈压增加，再通过定理机制，使新排出血量增加，但有一定的限度。当超过这一限度会发生代偿失调，新排血量下降，临床出现肺淤血，左心衰竭以及相继而来的水肿等右心衰竭表现，此时就需要使用利尿剂。
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  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-04-28 5172次

• 右心衰为什么不能用利尿剂
  病情分析：右心衰的人群是可以服用利尿剂的，右心衰往往是由于肺部基础疾病所导致的，会有全身性水肿等相关表现，这时通过服用利尿剂，可以有效改善水钠潴留，改善全身性水肿，有助于改善右心衰。当然对于某些存在利尿剂禁忌症的患者，我们不能够应用，例如像严重低血压，或者是电解质紊乱的。意见建议：右心衰患者在应用利尿剂时，一定需要严密监测患者的生命体征，如血压以及心率，同时监测尿量情况，注意监测肾功能，电解质，尿酸等指标的变化。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-08-31 1806次

• 利尿剂治疗心衰怎么回事
  利尿剂可以用于心衰的患者，药物机制是通过排钠排水减轻体循环和肺循环的淤血强，降低前负荷，改善心脏的功能，适用于所有心力衰竭的患者，有液体潴留的证据或者是原来有过液体潴留的患者。心功能一级的患者，不需要用利尿剂。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-11-24 2004次

• 左心衰竭为什么用利尿剂
  左心衰竭患者用利尿剂可以改善呼吸困难、减轻心脏负担。左心衰竭患者常用的利尿剂有呋塞米片、氢氯噻嗪片等。1、改善呼吸困难：左心衰竭患者一般会出现肺淤血、水肿的现象，容易引起呼吸困难，使用利尿剂以后能够减轻肺淤血、水肿，有些左心衰竭患者可能也会出现胸腔积液的现象，服用利尿剂也可以帮助减少胸水，从而也可以
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 594次

• 慢性心衰用什么利尿剂
  慢性心衰使用的利尿剂一般选择口服的药物包括双氢克尿噻，螺内酯。使用这种口服的制剂，它的起效相对比较慢，比较缓和，但是可以长期使用，而且用药非常方便，特别是螺内酯，除了利尿作用以外，还有保钾的作用，可以避免长期使用利尿剂导致的电解质紊乱，特别是低血钾的问题。而且螺内酯还可以抑制心室的重构，对预防心衰的
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 157次