一般建议在肾活检明确病理诊断的基础上结合病因和临床特点决定是否应用糖皮质激素，选择合适的种类、剂量、使用方法和时间，需要密切评估疗效不良反应，根据病情及时调整治疗方案。它的适应症包括：
1、肾小球疾病有：（1）原发性肾小球疾病包括微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增性肾炎、iga肾病和系膜增殖性肾炎、新月体肾炎。（2）继发性肾小球疾病，包括狼疮性肾炎、系统性血管炎，其他如干燥综合症、类风湿关节炎、紫癜性肾炎等。
2、肾小管和肾小管间质疾病，包括特发性间质性肾炎、系统性红斑狼疮和干燥综合征等所致的小管间质性肾炎，药物引起的小管间质性肾炎。
3、肾移植排异反应的防治。
糖皮质激素的使用方法是口服给用药，成人口服的剂量一般不超过每公斤体重一毫克，最大剂量不超过每天八十毫克，建议清晨一次顿服，以最大限度的减少对HPA的抑制作用，逐步减量，减量时也可采用隔日清晨顿服，静脉用药，严重水肿时因胃肠道水肿，影响糖皮质激素的吸收，可采用静脉用药。
有如下情况一般不使用糖皮质激素，包括活动性消化性溃疡、肝硬化和门脉高压引起的消化道大出血、新近接受的胃肠吻合术，有以下情况时使用糖皮质激素应严格的掌握指征，用药过程中密切随访及时防治副作用，包括严重感染、严重的骨质疏松、严重糖尿病、严重高血压、精神病、青光眼、病毒性肝炎等。
