慢性肾小球肾炎患者应该如何控制血压

高血压是加速肾小球硬化促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是慢性肾炎治疗中最主要的手段之一。治疗原则:

一,力争把血压控制在理想水平,尿蛋白大于等于一克每天,血压应控制在125/75毫米汞柱以下,尿蛋白小于一克每天,血压控制可放宽到130/80毫米汞柱以下。

二,选择能够延缓肾功能恶化,具有肾保护作用的降血压药物,高血压患者应限盐,每天小于三克油。水钠潴留容量依赖性高血压患者,可选用噻嗪类利尿剂,对肾素依赖性高血压的首选acei、arb类药物。

此外,常用钙拮抗剂,高血压难以控制时可选用不同类型降压药物联合应用。近来研究显示,acei除了肯定的降压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用,两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用,降低肾小球内高压、高灌注、高滤过率外,还能通过非血流动力学作用来起到延缓肾小球硬化的发展和肾保护作用。因此acei可以作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。

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