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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11247次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12850次

• 冠心病与胃病鉴别
  首先冠心病是冠脉血管的病变，而胃病的大多数是以慢性胃炎，胃溃疡等疾病为主，两者都会引起疼痛的症状，所以在诊断上容易出现混淆，从而有可能会延误了疾病本身的治疗，特别是胃溃疡等疾病，疼痛的时候非常剧烈，有时候与心绞痛非常相似，加上疼痛的存在，很多冠心病会误诊为胃病，胃病有时候也会误诊为冠心病。两者是怎么鉴别的，首先冠心病所导致的疼痛，常常因为劳累或者是情绪激动，而引起疼痛，疼痛部位多位于胸骨后，性质犹如刀割样，或者是压榨样，沉闷感，而且会有一定的放射性疼痛，导致患者被动的停止活动，持续的时间大概在数分钟可以缓解，经过休息或者是含化硝酸甘油这一类的药物，也可以缓解。如果是急性心肌梗死的话，这些治疗很难缓解。胃病的疼痛往往和饮食有关系，比如说进食以后或者是在饥饿的情况下，更容易出现疼痛，通过进食食物或者是使用一些治疗胃部的药物，可以缓解以。
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  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2018-10-24 2351次

• 肺心病与冠心病鉴别
  肺心病伴左心室肥大，并不少见，肺心病也可出现心肌复极异常和缺血型ST-T心电图改变，尤其是老年人，左心室伤害既可是肺心病时高血细胞比容、高粘血症、高血容量、支气管-肺血管分流、反复感染毒血症-低氧血症-心力衰竭时外周血管收缩等引起左心室负荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血压心脏病之故。冠心病多见于老年患者，均可发生心脏扩大，心率失常和心力衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波，类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现，又如有慢性支气管炎，哮喘，肺气肿等胸、肺疾患史，心电图中ST-T改变多不显示，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些t波会很快的消失。
  语音时长 1:45”
  梁霄 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-04 1369次

• 冠心病与什么鉴别
  病情分析：冠心病需要与病毒性心肌炎等疾病进行鉴别。冠心病的患者由于心肌缺血有可能会出现心前区疼痛的症状，而病毒性心肌炎的患者由于心肌损伤也容易出现胸痛的症状。两种疾病的治疗原则是有差异的，所以出现这种情况还需要完善相关检查以明确诊断。意见建议：冠心病的患者需要应用一些改善心肌供血的药物进行治疗，另外要注意低盐低脂饮食。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-19 1102次

• 冠心病与哪些病鉴别
  首先冠心病的典型症状是胸痛，也就是位于心前区的，压榨样的疼痛，大体面积是在巴掌样大小，从临床上与它相鉴别的疾病主要有以下几种，第一是肋间神经炎，像这类的疾病，往往会沿着神经的分布而疼痛，甚至会在咳嗽或深呼吸情况下，症状加重。第二是肺栓塞，当肺脏的血管发生了栓塞后患者也会出现胸痛的症状。第三就是主动脉夹层，这种疾病比较凶险。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-02-10 1501次

• 冠心病与风心病的鉴别
  冠心病跟风心病的鉴别主要是依据临床表现以及辅助检查。冠心病患者在临床表现上最主要的突出表现就是心绞痛发作，尤其是在劳累情绪激动的时候就有可能会突发，心前区、胸骨后，烧灼样疼痛、压榨性疼痛、闷痛、胀痛甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手无名指需要被迫停止活动，经过休息三到五分钟，大部分疼痛能够缓解，如果口
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 134次

• 冠心病与肺心病相鉴别
  冠心病与肺心病鉴别，首先从临床表现上：冠心病的临床表现主要就是在活动、劳累、情绪激动、暴饮暴食、大量的吸烟、饮酒这种诱发因素下出现心前区胸骨后的疼痛，有些时候伴有烧灼感、闷痛、胀痛，甚至有肩背部放射痛，放射到左手无名指，经过休息三到五分钟就能够缓解，口服用速效救心丸或者硝酸甘油缓解的更快。肺心病的症
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 198次