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• 糖尿病肾病怎么治疗

  对于糖尿病肾病的治疗，分为两大类，一个是药物治疗，一个是非药物治疗。非药物治疗首先强调低盐饮食、低热量饮食，必要的时候还需要限制蛋白饮食，再就是平时要防止感染，避免劳累。对于药物治疗，也分几大原则。第一个首先对这种人群，要降低他的心血管危险因素。第二个原则就是合理地控制血糖。第三个原则就是合理地控制血压。第四个就是合理地使用RAS阻断剂。第五个就是保护微血管，这是我们对于糖尿病。药物治疗里面的五大原则，对于五大原则第一个降低他心血管风险的话，比如说调整血脂、戒烟、减轻体重、控制蛋白，这都是心血管保护的。对于降糖的话，我们要强调合理降糖，因为糖尿病肾病患者，他的年龄不一样，糖尿病时间长短不一样，是否有其他疾病也不一样。所以对于不同人群有不同的标准，基本分为严格控糖和常规控糖。对于一些糖尿病时间比较短的，身体比较强壮的，风险因素比较小的患者，我们一定要严格控制血糖，而对于一些老年患者，心血管不稳定，糖尿病时间过长的，身体比较弱的，所以要常规标准控糖。控制血压也是因人而异，对于不同的人群不同的年龄段，要不同的控制目标，也要采取不同的降压药物。对于糖尿病肾病，绝大多数糖尿病肾病，一般都合并蛋白尿，无论是微量蛋白尿，还是大量的蛋白尿，对于蛋白尿的控制，我们建议在降压降糖的同时，要使用RAS阻断剂。因为RAS阻断剂，不仅仅可以控制血压，而且可以帮助，糖尿病肾病患者降低蛋白尿。对于微血管的保护，因为糖尿病肾病患者，会出现肾病的改变，就是因为血糖增高，会破坏肾脏的小血管。所以，我们在降压降糖的同时，要积极地保护他的小血管，使用一些内皮保护剂。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 10483次

• 糖尿病肾病怎么治疗？

  糖尿病肾病怎么治疗，其实这个问题是一个比较大的一个问题。简单来说糖尿病肾病，首先我们要把血糖控制好，这是最主要的。因为它是由糖尿病引起的一个微血管的病变，我们的血糖管理就需要特别的严格，所以严格控制血糖是首位的。然后第二位就是我们要控制一下蛋白的入量，因为到糖尿病肾病是以蛋白尿的生成为主要特点的。从饮食上首先就要限制蛋白的入量，以优质动物蛋白为主。比如说我们常说的牛奶、鸡蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如说定量很少的，以0.8克每公斤体重每天，这是一个总量。如果蛋白量很大，我们要控制在，0.6到0.4克每公斤体重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我们的蛋白摄入要小于，0.4克每公斤体重每天，这是蛋白。其他我们对于血压，也有一个严格的控制。糖尿病肾病病人的血压，应该控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括胆固醇和甘油三酯，这些都有一个标准。其中低密度脂蛋白，我们要控制在2.6毫摩尔以下，甘油三酯要1.7毫摩尔每升以下，除了血糖、血压、血脂的管理。尤其是到后期治疗，如果糖尿病肾病到了中晚期，需要一个肾脏的替代治疗。我们就需要转到肾脏病专科进行肾脏替代治疗的一个管理，比如说腹膜透析、血液透析等等。这些等于是到中晚期的病人需要关注这些治疗了。

  

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  马遥 主治医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-09-19 1832次

• 糖尿病肾病水肿治疗
  糖尿病肾病水肿的治疗在饮食上要适当的限制水的摄入量，严格的限制盐的摄入量，再就是就是药物方面要重用利尿剂。对于糖尿病肾病的治疗关键就是要控制好血糖。糖化血红蛋白要有一个参考，要控制在7.0%，严格控制血糖，部分可以改善异常的肾，血流动力学有可能会有好转。另外要控制好血压糖尿病肾病中高血压比较多见，都是首选血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。该类药物具有改善肾内血流的作用减少尿蛋白排出，所以对于糖尿病肾病的患者有一定好处。但是血管紧张素转换酶抑制剂也有副作用，一定要注意观察。饮食方面高蛋白有可能会加重肾小球的高灌注高过滤，因此主张是优质蛋白饮食为主，还有就是多吃些新鲜的蔬菜水果，终末期肾脏病都是需要替代治疗，需要进行长期的透析，甚至有可能需要进行肾移植治疗。
  语音时长 1:35”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-06 2246次

• 糖尿病肾病怎么治疗？
  主要的治疗方面包括以下几个：第一、控制血糖，控制血糖在治疗糖尿病肾病方面是非常重要，因为如果血糖控制得好，糖尿病肾病出现的就晚，而且病情的程度也是比较轻。第二、控制血压，糖尿病肾病中高血压不仅常见，而且同时是导致糖尿病肾病发生和发展的重要因素，降压药物首选血管紧张素转化为抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，该类药物有改善肾内血流动力学，减少尿蛋白排出，抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善滤过膜通透性等药理表现，即使是全身血压正常情况下也可以产生肾脏保护功能，而且不依赖于降压后血流动力学的改善。第三、饮食疗法，如果是有糖尿病肾病要适当的限制蛋白质的摄入，蛋白质摄入以高生物效价的动物蛋白为主，对于植物蛋白，比如大豆蛋白也要适当的限制。如果是糖尿病肾病到了终末期要做透析治疗。
  语音时长 1:31”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-16 2713次

• 糖尿病怎么控制？
  病情分析：糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。意见建议：糖尿病的控制一般会通过饮食控制，运动，并且联合降糖药物来降低血糖。目前临床上常用的降糖药物有双胍类以及黄尿类药物。也可以应用胰岛素注射治疗。另外患者在饮食方面避免吃过甜的食物，生活要有规律，定时进餐。
  刘云涛 副主任医师三峡大学附属仁和医院

  2019-10-15 902次

• 糖尿病怎么控制
  第一控制饮食。因为对于糖尿病的饮食，应该要限制含糖饮料的摄入，可以适当的摄入糖醇和非常养性的甜味剂，可以吃一些富含纤维的食品，它可以延缓食物的吸收，降低餐后血糖的高峰，有利于改善糖脂代谢的紊乱，第二适当的运动，在糖尿病中也占有很重要的地位，尤其是对肥胖的患者运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重，第三就是定期监测血糖。第四就是口服降糖药物，必要时遵循医嘱。
  赵新波 主治医师临沂市人民医院

  2018-11-19 1802次

• 早期糖尿病怎么治疗及控制
  早期糖尿病可以通过合理膳食、合理运动，还可以口服药物进行治疗及控制。1、合理膳食：糖尿病是临床上常见的一种代谢性疾病，早期糖尿病的患者在饮食中一定要控制饮食，可以适当的吃一些粗纤维的食物，比如荞麦、大豆、玉米等，同时尽量少吃一些含糖量高的食物，比如糖果、糕点等，通过调整饮食习惯能够控制血糖的升高。2
  冯明 副主任医师郑州大学第一附属医院

  2022-08-18 333次

• 糖尿病肾病怎么治疗
  糖尿病肾病一般可以使用药物和手术等方法来治疗。糖尿病肾病的发生一般与肾脏血流动力学改变以及遗传等因素相关。糖尿病肾病患者的症状包括排尿异常、尿液改变、高血压、水肿等，影响其他系统时还可引起相应的症状，比如食欲不振、恶心、便秘、腹泻、感觉异常
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2023-11-24 0次