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• 糖尿病肾病怎么治疗？

  糖尿病肾病怎么治疗，其实这个问题是一个比较大的一个问题。简单来说糖尿病肾病，首先我们要把血糖控制好，这是最主要的。因为它是由糖尿病引起的一个微血管的病变，我们的血糖管理就需要特别的严格，所以严格控制血糖是首位的。然后第二位就是我们要控制一下蛋白的入量，因为到糖尿病肾病是以蛋白尿的生成为主要特点的。从饮食上首先就要限制蛋白的入量，以优质动物蛋白为主。比如说我们常说的牛奶、鸡蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如说定量很少的，以0.8克每公斤体重每天，这是一个总量。如果蛋白量很大，我们要控制在，0.6到0.4克每公斤体重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我们的蛋白摄入要小于，0.4克每公斤体重每天，这是蛋白。其他我们对于血压，也有一个严格的控制。糖尿病肾病病人的血压，应该控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括胆固醇和甘油三酯，这些都有一个标准。其中低密度脂蛋白，我们要控制在2.6毫摩尔以下，甘油三酯要1.7毫摩尔每升以下，除了血糖、血压、血脂的管理。尤其是到后期治疗，如果糖尿病肾病到了中晚期，需要一个肾脏的替代治疗。我们就需要转到肾脏病专科进行肾脏替代治疗的一个管理，比如说腹膜透析、血液透析等等。这些等于是到中晚期的病人需要关注这些治疗了。

  

  02:20
  马遥 主治医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-09-19 2041次

• 糖尿病肾病怎么治疗

  对于糖尿病肾病的治疗，分为两大类，一个是药物治疗，一个是非药物治疗。非药物治疗首先强调低盐饮食、低热量饮食，必要的时候还需要限制蛋白饮食，再就是平时要防止感染，避免劳累。对于药物治疗，也分几大原则。第一个首先对这种人群，要降低他的心血管危险因素。第二个原则就是合理地控制血糖。第三个原则就是合理地控制血压。第四个就是合理地使用RAS阻断剂。第五个就是保护微血管，这是我们对于糖尿病。药物治疗里面的五大原则，对于五大原则第一个降低他心血管风险的话，比如说调整血脂、戒烟、减轻体重、控制蛋白，这都是心血管保护的。对于降糖的话，我们要强调合理降糖，因为糖尿病肾病患者，他的年龄不一样，糖尿病时间长短不一样，是否有其他疾病也不一样。所以对于不同人群有不同的标准，基本分为严格控糖和常规控糖。对于一些糖尿病时间比较短的，身体比较强壮的，风险因素比较小的患者，我们一定要严格控制血糖，而对于一些老年患者，心血管不稳定，糖尿病时间过长的，身体比较弱的，所以要常规标准控糖。控制血压也是因人而异，对于不同的人群不同的年龄段，要不同的控制目标，也要采取不同的降压药物。对于糖尿病肾病，绝大多数糖尿病肾病，一般都合并蛋白尿，无论是微量蛋白尿，还是大量的蛋白尿，对于蛋白尿的控制，我们建议在降压降糖的同时，要使用RAS阻断剂。因为RAS阻断剂，不仅仅可以控制血压，而且可以帮助，糖尿病肾病患者降低蛋白尿。对于微血管的保护，因为糖尿病肾病患者，会出现肾病的改变，就是因为血糖增高，会破坏肾脏的小血管。所以，我们在降压降糖的同时，要积极地保护他的小血管，使用一些内皮保护剂。

  

  03:25
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 11119次

• 2型糖尿病肾病怎么治疗
  第一，糖尿病肾病是因为长期的血糖没有得到有效的控制，引起的肾小球的损害发展的结果，治疗上首先强调控制好血糖，一般要求糖化血红蛋白控制在6.5%以下，空腹的血糖一般要求在6以内，餐后2小时的血糖控制在8左右。第二，控制血压，因为糖尿病肾病的患者，几乎百分八十以上的患者会出现高血压，高血压反过来又会损害肾脏。所以把患者的血压控制好，对于缓解病情也相当重要，要求血压控制在140/90九十毫米汞柱以下，如果患者蛋白尿比较多，比如24小时定量超过一克的情况下最好能够把血压控制在130/80毫米汞柱以下。第三，处理好高尿酸血症，高脂血症等其他代谢紊乱的问题。第四，选择一些保肾的药物，比如在控制高血压的时候，在糖尿病肾病早期的患者可以优先考虑普利类或者沙坦类的降压药，这类的药物不但有降压的作用，还有减少尿蛋白保护肾脏的作用。
  语音时长 1:55”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-06-11 2186次

• 终末期糖尿病肾病怎么治疗？
  实际上所谓的终末期糖尿病肾病指患者的肾功能只剩下15%或者是不到的一个程度，接近于肾脏完全功能损失状态。对于其它原因引起的肾衰竭，一般来说肌酐清除率小于十毫升每分钟的时候才考虑透析，但是对于糖尿病患者不要等到那么晚，一般来说糖尿病肾病患者的肌酐清除率小于15的时候就要开始进入透析了。因为糖尿病的患者更容易出现心脑血管以及神经的病变，所以提倡早一点治疗可能能够提高患者的生活质量和生存率。临床上经常能够看到糖尿病肾病患者肌酐只有五百的时候，各种并发症就非常厉害了，不像其它毛病引起的尿毒症，患者肌酐到七八百以上的时候才会出现很明显的症状，所以说糖尿病引起的终末期肾脏病的患者透析的时机早一点，肌酐清除率小于十五毫升每分钟的时候就应该进入透析。
  语音时长 01:49”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-05-15 1837次

• 糖尿病怎么治疗
  糖尿病的治疗包括合理的饮食，适当的运动。建议患者要低糖，低脂肪饮食。进行适度的有氧运动，有利于将血糖控制在比较理想的范围内。若这两种方法效果不佳，建议在医生指导下口服或者是皮下注射降糖药物来进行治疗。
  公倩 主治医师临沂市人民医院

  2019-01-24 1903次

• 如何治疗糖尿病肾病
  病情分析：治疗糖尿病肾病要合理使用降压药，将血压控制在理想的范围内，常用的降压药，包括血管紧紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。意见建议：积极控制血糖，包括饮食治疗，口服降糖药物和应用胰岛素，防止和延缓糖尿病肾病的发展。对于终末糖尿病肾病的患者，肾移植是目前最有效的治疗方法。
  刘云涛 副主任医师三峡大学附属仁和医院

  2019-12-01 1103次

• 糖尿病肾病怎么治疗
  患糖尿病肾病一般可通过生活干预、服用降糖药、服用利尿药、服用降压药、透析治疗等，一旦患病，需要及时就医，配合医生积极治疗。1、生活干预：糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症，血糖持续升高会导致肾功能出现损伤，容易出现血尿、身体肿胀、蛋白尿等症
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2024-09-27 0次

• 糖尿病肾病怎么治疗
  糖尿病肾病一般可以使用药物和手术等方法来治疗。糖尿病肾病的发生一般与肾脏血流动力学改变以及遗传等因素相关。糖尿病肾病患者的症状包括排尿异常、尿液改变、高血压、水肿等，影响其他系统时还可引起相应的症状，比如食欲不振、恶心、便秘、腹泻、感觉异常
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2023-11-24 0次