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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

  02:52
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4720次

• 胰腺癌腹膜转移还能做手术吗

  胰腺癌一旦发现有明显的腹膜转移，往往这时候就失去了，做根治性手术治疗的机会。这时候一般建议患者，要先进行化疗，在患者的身体情况，患者的消化功能允许的情况下，经过积极地化疗以后，少数患者他的腹腔种植的情况，可能能够得到明显地控制，甚至有部分患者，可能能够达到完全缓解。这部分患者，在经过积极化疗以后，可以再次评估，如果患者的条件，达到了做手术的这种适应症，这时候可以考虑再做手术处理。当然手术以后，还是存在很高的复发和转移的概率，我们手术以后，还可以辅助腹腔的热灌注化疗，以及术后的化疗，这样的可以最大程度地，降低术后复发的几率。

  

  01:17
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2019-11-08 7307次

• 哪些病人不能做腹膜透析
  第一，各种腹部病变，导致腹膜清除率降低的患者。第二，腹壁有广泛的感染或者严重烧伤，无法插管者。有相对禁忌症的有以下几种情况；第一，腹部手术三天内，如果伤口未愈合，腹透时有切口漏液。第二，腹膜内有局限性的炎症病灶，腹透可以使炎症扩散。第三，晚期妊娠或者腹腔内有巨大肿瘤者。第四，腹腔内血管性疾病，比如多发性血管炎，严重动脉硬化、硬皮病等。第五，严重呼吸功能不全，入液量过大会加重呼吸功能不全，如果要做腹透入液量要减少。第六，长期蛋白质和热量摄入不足的患者。第七，严重肥胖，皮下组织比较厚，透析置管困难的患者。
  语音时长 1:33”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-07 4446次

• 腹膜透析初期如何制定腹膜透析处方？
  ​初始透析处方的制定，主要根据患者的临床状态，体表面积和残余肾功能，临床状态，根据患者的意愿和生活方式，确定透析模式，根据患者状态决定透析液的葡萄糖浓度。一般首先从1.5%的葡萄糖腹膜透析液开始，但是在透析初始处方制定以后，要密切观察患者的腹膜透析超滤量与容量状态的变化，如果容量超负荷不能通过其他方法纠正，可以适当的提高腹膜透析液的葡萄糖浓度。体表面积与残余肾功能，体表面积大的患者需要较大的透析剂量，残余肾功能较好的患者可以考虑从较低的透析剂量开始或者是适当的缩短透析液的留腹时间，随访中必须加强残余肾功能的监测，及时调整透析处方。
  语音时长 1:29”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 3168次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作为半渗透膜的透性。通过重力作用将配制好的透析液。规律定时。经导管灌入患者腹膜腔内。由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差高浓度一侧溶质向低浓度一侧移动。水分则从低渗一侧像高渗一侧移动。通过腹膜透析液不断的更换。以达到清除体内代谢产物毒性物质及纠正水电解质平衡紊乱的目的。
  邸志勇 主任医师黑龙江省医院

  2018-12-13 3204次

• 腹膜透析是什么
  透析是使体内液体通过半透膜的方式排出体外，这是一种救治急慢性肾功能衰竭的有效办法，可以分为血液透析和腹膜透析两种。腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种储蓄方式，主要是通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分，进行溶质和水分的交换，清除在体内潴留的，过多的水分，同时也通过透析液补充体内所需要的一些物质，通过这样不断的更新腹透液达到代替肾脏的目的。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-01-09 2303次

• 大便不好能做腹膜透析吗
  大便不好一般是不能做腹膜透析的。腹膜透析是肾脏替代治疗的一种方式，腹膜透析可以治疗急性肾衰竭，慢性肾衰竭，尿毒症，药物、食物中毒等疾病。如果患者只是单纯的大便不好，一般是不能做腹膜透析的。建议患者就诊消化内科进行明确诊断，确诊后进行针对性治疗。
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-10-10 60次

• 血液透析和腹膜透析哪个好
  血液透析和腹膜透析一般无法比较哪个好。两种透析方式适应症有所不同，各有各的优点。1、血液透析：血液透析是急、慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方法之一，是通过将体内血液引流至体外，经过一个由无数根空心纤维组成的透析器将血液与含机体浓度相似的电解质溶液进行物质交换，能够清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-11 829次