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• 肺栓塞咯血的原因

  在我们过去的教科书当中，经常会这样去定义肺栓塞的表现，胸痛、咯血，包括呼吸困难这个三联征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是临床上其实真正表现为三联征的非常少见。肺动脉堵塞之后可能肺组织的营养就会受到影响，它就会先出现缺血，那么出现缺血的时候就会导致肺梗死。一旦出现肺梗死的时候，病人才可能会表现有咯血的症状，也就是出现咯血的症状。但是在我们临床工作当中就会发现，真正表现为咯血的肺栓塞病人，其实这样的比例并不是太高。

  

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  米玉红 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-05-15 4665次

• 支气管扩张咯血正常吗

  支气管扩张的病人可能出现咯血，可以理解为是正常的一种表现。但是如果出现咯血，就一定要引起自己的重视，要去医院检查。因为一旦出现咯血以后，就会再次发生咯血，甚至大咯血的风险，这种再发生的几率会明显地增高，而且也会危及生命。同时因为病人他在咯血以后，就会很紧张。一定要去医院看，做一些相关的检查。支气管扩张的病人随着疾病时间的延长，感染的加重，多少会出现一些不同程度的咯血，咯血从有痰中带血这种少量的，也可以到大咯血，咯血的量与病情的严重程度，和病变的范围常常并不一致，也就是我们临床上所谓相矛盾的现象。有的病人咯血的症状很重，甚至很急，但是实际上，他支气管扩张的病变的范围和程度并不是很重。这种情况下，他们症状和临床检查的发现，也就是我们支气管扩张的分级，并不是完全相符的。干性支气管扩张的病人，一开始表现就是咯血，但是从来没有咳浓痰。追问病史，这种病人常常会有不同程度的咳嗽多年，这种症状临床上又称为干性的支气管扩张。如果病人新发的咯血，提示很急、很重，就需要去医院进一步处理。大咯血的病人需要内科和外科，还有介入科等等，进行联合的处理。如果病情危重的话，病变又局限，常常是胸外科需要介入的，而且会在外科手术中获得很多的益处，当然这也根据病人具体的情况，具体的分析。

  

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  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 8377次

• 心衰为什么咯血
  心衰患者出现有咯血的症状主要是由于心脏的收缩能力和舒张能力下降，心肌细胞出现了疲劳，功能下降，这个时候心脏的泵血功能会下降而导致出现全身各个脏器供血不足，比如会导致肺部出现血管里的血液有淤血的情况。这个时候如果时间过久会导致肺泡、支气管黏膜受到严重的刺激而破裂出血。一般会出现有咳嗽，咳粉红色的泡沫痰，而且会伴有血丝。肺部的充血、水肿的状态越来越明显，而咳血就会随之越来越严重。
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  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-06-05 4328次

• 大咯血是怎么引起的？
  虽然咯血是喉部以下的呼吸器官出血，并且经过咳嗽动作从口腔排出，但是可以引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统，下面一些疾病也可以引起大咯血：第一，呼吸系统疾病中，肺结核，支气管扩张，肺脓肿，肺癌，肺炎，肺症疾病都可以引起大咯血，这些炎症导致支气管黏膜或者病灶毛细血管渗透性增高，或者黏膜下血管壁溃疡引起出血。第二，循环系统疾病，常见的有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，高血压性心脏病，肺动脉高压，肺梗死。第三，外伤，比如胸外伤，挫伤肋骨骨折，一些肺胸腔的，和肺穿刺活检，支气管镜检查也有可能导致咯血。第四，全身性出血倾向的疾病，比如白血病，血友病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等。
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  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-18 2895次

• 大咯血如何处理
  大咯血是指一次咯血量超过100毫升，24小时内咯血量超过600毫升以上者。需要强调的是对咯血患者病情严重程度的判断，不能只依靠咯血量的多少，而应当结合患者的生命体征、面色等综合判断。处理原则一、消除紧张情绪，将患者处于侧卧位，便于血咯出，保持呼吸道通畅。第二，给予高流量吸氧。第三、少量咯血时保持绝对安静，不需特殊治疗，卧床休息，注意观察病情。中等量咯血或大咯血时，细心观察安慰患者，让患者侧卧位，保持呼吸道通畅。第四，必要时给予镇静、止血药物治疗。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-29 1901次

• 肺栓塞会有大咯血吗?
  肺栓塞的患者，一小部分患者会出现大咳血的症状，肺栓塞转移的主要症状为突然发作的胸痛、咳血和呼吸困难，重症时患者可出现心脏骤停和意识障碍，如果患者确诊为肺栓塞后，我们需要进行积极的溶栓和抗凝的治疗，溶栓的药物包括了链激酶和尿激酶，抗凝的药物包括了肝素、低分子肝素、华法林、达比加群等等。
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2019-01-21 1402次

• 左心衰竭咯血大多为大咯血吗
  左心衰竭咯血大多不是大咯血，左心衰竭患者大多为白色浆液性泡沫痰或粉红色泡沫状痰液，只有少数患者会出现大咯血。左心衰竭多是由于各种原因引发的心脏结构或者功能改变。左侧衰竭会导致肺部循环出现淤血，肺部血循环障碍，心脏排出量降低就会导致心肌受损，当心肌受损心脏负荷过重时，会连累肺脏，导致肺脏出现肺泡粘膜弥
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 60次

• 左心衰竭为什么大咯血
  左心衰竭大咯血一般是由于肺淤血，心衰细胞，肺水肿等原因引起的，具体如下:1、肺淤血：肺淤血是引起左心衰竭大咳血的原因之一，特别是急性左心衰发生时，患者的左心功能不全，左房压力明显升高，从而导致肺静脉压力升高，而当肺静脉的压力超过一定的数值，就会导致气管内的静脉血管发生破裂，从而导致患者咳血发生，严重
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 476次