重症脑出血患者在入院之后要通知病危,开始的时候可能要患者禁食,等到病情稳定之后可改为鼻饲流质饮食,目前主张用甘露醇小剂量多次给药的方法降颅压,常用20%甘露醇125-250毫升静脉滴注,6-8小时一次,至病情平稳的时候,可以给予10%甘油果糖250毫升静脉滴注,每天1-2次或视病情而定。
脱水效果不好可以加用白蛋白,有心肾功能不全,不宜用甘露醇,或甘露醇应用之后,仍不足以降低颅内压的,可加用呋塞米,并注意水电解质平衡。
发病早期或病情比较轻的时候,通常不使用抗生素,老年患者合并意识障碍,并发肺部感染、尿路感染,可根据经验痰或尿培养,药敏实验等选用抗生素治疗,有中枢性高热的患者,表现为体温升到39度以上,体表无汗,而且双侧程度不对称,相对缓慢,白细胞正常,可用物理降温。