克罗恩病的手术指征主要适用于完全性肠梗阻,肠瘘以及脓肿形成。急性肠穿孔,或者不能够控制的大出血,以及难以排除癌肿的患者。
对肠梗阻要区分炎性活动引起的功能性痉挛,与纤维狭窄引起来的机械性梗阻。前者经过禁食,积极地内科治疗,一般能够缓解,不需要手术。对没有合并脓肿形成的瘘管,积极配合保守治疗,也有可能会闭合。合并脓肿形成或者内科治疗失败的瘘管才考虑手术。
手术方式就是病变肠段的切除,手术切除包括病变以及距离病变远、近侧10厘米的肠段,以及附近的系膜淋巴结进行切除。如果局部黏连严重或者脓肿形成不能切除,可以做短路或者做旷置术,根据情况再做二期病变肠管切除术。如果是腹腔内脓肿,则切开引流。对多处病变的病例,只切除有并发症的病变肠管,避免过度切除而发生短肠综合征。所以说克罗恩病做手术是有着严格的指征。