因为手术后复发率较高,手术适应症主要是针对并发症包括完全性肠梗阻,瘘管与腹腔脓肿。
急性穿孔或不能控制的大量出血,应注意对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛,与纤维狭窄引起的机械梗阻,可经禁食,积极内科治疗多个环节,而不需要手术。
对没有合并脓肿形成的瘘管,积极内科保守治疗。有时合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管,才是手术指征。
手术方式主要是切除病变肠段,术后复发的预防。选美沙拉嗪者应在半年进行内镜检查,一旦内镜下复发建议用硫唑嘌呤或巯嘌呤。对易于复发的高危患者可考虑使用英夫利西单抗,预防用药,推荐在术后两周开始,持续时间不少于三年。