克罗恩病的手术指征是什么

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医生主讲实录

克罗恩病的手术指征

第一:完全性肠梗阻;

第二:瘘管与脓肿形成;

第三:急性穿孔或不能控制的大量出血。它的手术指征主要是针对并发症,因为克罗恩病具有复发的倾向,手术后复发率高,所以,一般我们主张的是药物保守治疗。这里面要注意,对于肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻,前者需要进食、积极的内科治疗多可缓解,而不需要手术;对没有合并脓肿形成的瘘管,积极内科保守治疗,也可使它闭合。合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管才是手术的指征。手术方式主要是病变肠段切除,术后复发的预防至今仍然是个难题,美沙拉嗪或甲硝唑可减少复发。

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