腰椎间盘突出症需与哪些疾病鉴别

概述：

腰椎间盘突出是我们临床上比较常见的疾病。一般是外力作用下，引起退变或未退变的髓核，向后外侧或后侧突出，引起相应节段的及神经根压迫或刺激，从而产生腰痛，下肢放射痛，大小便失禁或困难，行走不便等的疾病。根据病史，体格检查，CT或磁共振等辅助检查可明确诊断。主要需要鉴别的疾病有梨状肌综合征，腰椎管狭窄，第三横突综合征，腰肌劳损等。梨状肌综合征的疼痛点主要在臀部，并放射至下肢，CT和核磁共振腰椎无阳性体征。腰椎管狭窄症主要就是腰部疼痛，间歇性跛行，磁共振可见椎管的狭窄等有助鉴别。第三腰椎横突综合征主要是第三腰椎横突处有条索状的东西，压痛明显，下次直腿抬高试验及加强试验均为阴性MRI及CT无异常。腰肌劳损一般是局部酸胀感，叩击舒适感，CT或磁共振未见异常。

对症用药建议：

腰椎间盘突出症，95%患者保守治疗有效。卧床休息，腰围制动，局部理疗使用，药物改善微循环，脱水消肿，腰背肌功能锻炼等治疗。药物治疗主要是使用20%的甘露醇，125毫升静脉点滴；七叶皂甙钠20毫克和生理盐水静脉点滴。适当使用小剂量激素3到4天。使用氯唑沙宗或替扎尼定，解除肌肉紧张。

饮食注意：

腰椎间盘突出，三分治，七分养，饮食上主要是清淡，易消化，适当补肾，勿油腻，不消化食物等。可适当食用些牛奶，新鲜蔬菜，豆制品，蛋白类，注意均衡营养，勿食用辛辣，可乐，油腻等食物，戒烟酒。

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