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• 什么是肝硬化的代偿期和失代偿期

  肝硬化分为两个阶段，第一个阶段称为代偿期，第二个阶段称为失代偿期，也就是我们一般说的早期和晚期。代偿和失代偿，其实是有着比较严格的区分的，因为在代偿期，通常不会出现并发症，治疗上与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多种的慢性肝炎的临床表现和治疗方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代偿期，通常与肝硬化的多种严重的并发症是相关的。一般来说，一旦出现了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性脑病等这样一系列的肝硬化并发症，我们就称为患者进入到了，肝硬化的失代偿期，或者说是晚期。这样的患者通常，一是生存期比较短，二是有多种的肝硬化并发症，通常具有非常严重的致死性，也就是不良的后果，经常是需要进行住院支持和医疗照顾的。因此肝硬化的代偿期和失代偿期，要进行严格的区分，要分不同的情况，进行不同的治疗。

  

  01:37
  杜宏波 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-07 16311次

• 肝硬化失代偿期

  失代偿期其实在我们老百姓理解，就相当于是一个中期晚期的概念。我们打个比方，代偿期就说我们出门去买东西，可能我们手里没有钱了，但是咱们家里边有存款或者回家就有现金，我们回家取钱，我们就可以能解决问题，这个就是我们肝脏还有一些储备能力的。如果到失代偿期就是说，我们出门买东西也没有钱了，我们家里边也没有钱了，我们也没有存款，这个比较严重了。作为失代偿期的话，一般来说，我们医学上诊断失代偿期主要是通过并发症来诊断的。已经知道他有肝硬化了，然后同时这个患者发生过消化道出血。因为肝硬化的基础上，有一些门静脉压力的增高，我们有肝硬化的人做B超都知道门脉会增宽。一般门静脉在B超底下大于1.3就属于门脉高压了。有门脉高压的情况下，食道静脉和胃底静脉会有曲张的情况，这个时候患者要是饮食不注意，吃了硬的、带尖的、带刺的东西，扎破之后会有消化道出血。这也是我们消化科病房，甚至我们肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急症，这个是我们肝硬化失代偿期常见的。另外失代偿期还有门脉高压引起的一个腹水。肝硬化比较严重的是肝硬化腹水，其实肝硬化腹水如果是早期发现预后还是非常好的。我们通过保肝治疗，补充一些白蛋白，通过利尿治疗，都能达到很好的效果。肝性脑病，是因为肝硬化之后肝脏的解毒能力变差，然后肝脏一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是对我们神经有毒性的，它是可以透过我们血脑屏障的，对我们脑神经有影响。肝性脑病它一般临床上表现前期比较轻患者往往是有一些犯糊涂、记忆力变差，然后对周围的人都不认识了，或者是说有一些痴呆的表现，严重一点的有嗜睡，到最严重的到昏迷阶段。一般来说，咱们如果出现了肝性脑病，出现过腹水，出现过消化道出血，我们认为这患者就到了失代偿期了。失代偿期有一些文献报道来说，比如有腹水，有消化道出血的患者，这些情况只要发生过任何一个并发症，他的五年生存率可能要减少一半。就是说能活过五年的人，可能要少于50%。这也是我们积极治疗的原因，我们要积极控制病情的加重，然后积极地挽救生命。

  

  02:57
  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23581次

• 什么是失认
  失认是因为脑袋损害不能认识，原来有某种感觉变差的一些熟悉的物品，痴呆的得很早期，患者可能会出现私人的症状。比如患者容易迷路，在建筑物当中迷失方向，痴呆出只对熟悉的物体认识一般是正常，通过听觉，视觉或者是触觉，能够感知道原来这个熟悉的声音物体，比如电视，椅子等等。随着病情进展的都中度，患者就不能认识左右，可以出现字体失认，甚至不认识自己的手，到了重度患者不能认识亲人的面貌，有自我认识障碍，患者照镜子的时候甚至不认识自己，坐在镜子前和镜中的自己的影像说话，甚至与自己的影像争吵、打架等等。失认也在这个没有感官功能不全，智能衰退或者是意识不清，注意力不集中，或者是过去不熟悉等一些原因的情况下，而面对某些物体，不能相应的一些感官认识这个物体，根据感官不同，可以分为视觉失认，触觉失认和听觉失认等等。
  语音时长 1:47”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-11-08 6876次

• 什么是视觉失认
  视觉失认在临床中主要指的就是患者不能通过视觉来充分的认识物体，但不是因为视力出现减退或者丧失等器质性的病变，而是通过其他的途径来认出来，比如通过其他的感觉，感官器官识别出来物体。比如患者拿出铅笔，就问患者那是什么，患者不认识，但是通过手触摸以后，就知道这是铅笔，比如通过视觉认不出来，但是通过触觉得知是铅笔。所以检查方法就是先出示物体，患者不认识，然后让患者进行触摸，如果可以认出来，就可以判断是视觉失认，视觉失认在临床上往往因为左侧枕叶或者是胼胝体压部病变引起的。
  语音时长 1:31”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-11-07 4116次

• 脑外伤失认能恢复吗
  脑外伤失认，这个一般情况下是恢复不了的，因为神经细胞是没有办法再生的。这种情况下只能是慢慢的进行一系列的改善，通过其他细胞的功能来代偿性这种地方的功能，至于完全恢复的话，基本上是没太有可能，只能说是有一点点的改善。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-01-14 1804次

• 脑外伤失认该如何康复
  病情分析：对于颅脑外伤的患者，如果出现了失认的情况，首先可以给患者出使用一些健脑，活血化瘀营养神经的药物，以改善脑组织缺血缺氧的状态。意见建议：其实对于这类患者来说，可以考虑做高压氧治疗，也有一定的帮助作用，另外还有条件的话，最好选择请康复师，根据患者目前的情况，制定康复功能的计划，循序渐进，逐步的开始功能锻炼。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2019-03-03 1101次

• 什么是失用
  失用指的就是在没有理解困难，没有运动障碍的情况下，患者不能执行他所了解的有目的的动作。老年痴呆失用的早期表现，就是患者在日常生活中，能够比较正常的使用日常的工具，可以按要求进行一些简单的家务，像扫地、擦桌子等等，生活基本可以自理。到了中期以后，这种失用的症状就比较明显了，患者逐渐的开始出现用卫生间以
  李蓉蓉 主治医师上海市精神卫生中心

  2022-04-08 390次

• 什么是肾性失钾？
  低钾血症是指血清钾浓度小于3.5毫摩尔每升的一种病理生理状态，造成低钾血症的主要原因是体内总钾量丢失，称为钾缺乏症，常见的原因有缺钾性低钾血症，比如排出钾过多，摄入钾不足等。其中肾性失钾是指通过肾脏丢失过多的钾，常见于以下情况：1，各种肾脏疾病，比如急性肾衰竭多尿期，肾小管酸中毒，失钾性肾病等。2，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 261次