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• 什么是肝硬化的代偿期和失代偿期

  肝硬化分为两个阶段，第一个阶段称为代偿期，第二个阶段称为失代偿期，也就是我们一般说的早期和晚期。代偿和失代偿，其实是有着比较严格的区分的，因为在代偿期，通常不会出现并发症，治疗上与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多种的慢性肝炎的临床表现和治疗方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代偿期，通常与肝硬化的多种严重的并发症是相关的。一般来说，一旦出现了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性脑病等这样一系列的肝硬化并发症，我们就称为患者进入到了，肝硬化的失代偿期，或者说是晚期。这样的患者通常，一是生存期比较短，二是有多种的肝硬化并发症，通常具有非常严重的致死性，也就是不良的后果，经常是需要进行住院支持和医疗照顾的。因此肝硬化的代偿期和失代偿期，要进行严格的区分，要分不同的情况，进行不同的治疗。

  

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  杜宏波 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-07 16428次

• 肝硬化失代偿期

  失代偿期其实在我们老百姓理解，就相当于是一个中期晚期的概念。我们打个比方，代偿期就说我们出门去买东西，可能我们手里没有钱了，但是咱们家里边有存款或者回家就有现金，我们回家取钱，我们就可以能解决问题，这个就是我们肝脏还有一些储备能力的。如果到失代偿期就是说，我们出门买东西也没有钱了，我们家里边也没有钱了，我们也没有存款，这个比较严重了。作为失代偿期的话，一般来说，我们医学上诊断失代偿期主要是通过并发症来诊断的。已经知道他有肝硬化了，然后同时这个患者发生过消化道出血。因为肝硬化的基础上，有一些门静脉压力的增高，我们有肝硬化的人做B超都知道门脉会增宽。一般门静脉在B超底下大于1.3就属于门脉高压了。有门脉高压的情况下，食道静脉和胃底静脉会有曲张的情况，这个时候患者要是饮食不注意，吃了硬的、带尖的、带刺的东西，扎破之后会有消化道出血。这也是我们消化科病房，甚至我们肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急症，这个是我们肝硬化失代偿期常见的。另外失代偿期还有门脉高压引起的一个腹水。肝硬化比较严重的是肝硬化腹水，其实肝硬化腹水如果是早期发现预后还是非常好的。我们通过保肝治疗，补充一些白蛋白，通过利尿治疗，都能达到很好的效果。肝性脑病，是因为肝硬化之后肝脏的解毒能力变差，然后肝脏一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是对我们神经有毒性的，它是可以透过我们血脑屏障的，对我们脑神经有影响。肝性脑病它一般临床上表现前期比较轻患者往往是有一些犯糊涂、记忆力变差，然后对周围的人都不认识了，或者是说有一些痴呆的表现，严重一点的有嗜睡，到最严重的到昏迷阶段。一般来说，咱们如果出现了肝性脑病，出现过腹水，出现过消化道出血，我们认为这患者就到了失代偿期了。失代偿期有一些文献报道来说，比如有腹水，有消化道出血的患者，这些情况只要发生过任何一个并发症，他的五年生存率可能要减少一半。就是说能活过五年的人，可能要少于50%。这也是我们积极治疗的原因，我们要积极控制病情的加重，然后积极地挽救生命。

  

  02:57
  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23691次

• 什么是失用
  失用指的就是在没有理解困难，没有运动障碍的情况下，患者不能执行他所了解的有目的的动作。老年痴呆失用的早期表现，就是患者在日常生活中，能够比较正常的使用日常的工具，可以按要求进行一些简单的家务，像扫地、擦桌子等等，生活基本可以自理。到了中期以后，这种失用的症状就比较明显了，患者逐渐的开始出现用卫生间以后不能冲水，不能穿衣服或者是脱衣服，吃饭容易散落等一些失用的现象，生活需要别人来照。失用具体包括四个类型，意念性失用，意向运动性失用，运动性失用和结构性失用。意念性失用就是患者不能完成一系列本来已经习得的的动作。意向运动性失用，指的就是患者不能按照指令执行已经习得的动作，但是在日常生活中可以完成这项运动。运动性失用就是大脑皮质运动中枢病变，导致了这种运动综合表象不能，发生这种有效支配，不能产生正确的或者适当的运动冲动。结构性失指的是大脑病变影响了视空间功能，运用技能，比如说绘画、搭木块，实际上结构性失用不是运用本身的问题，而是视空间的感受和认知有障碍。
  语音时长 2:07”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-11-02 15376次

• 什么叫失用
  失用又叫运用不能，是在无运动以及感觉障碍时不能有目的的运动，运用也是优势半球的大脑皮质广泛区域协调活动的结果。运用不能的患者无肢体瘫痪以及共济运动失调，也无病态不随意运动的干扰和精神障碍，只是由于分析综合功能障碍而丧失了熟练、复杂而有目的的随意动作的功能。表现在患者对日常工具的正确使用，职业性的工作，有益的手势，乐器的弹奏，等均可以出现障碍，例如患者想进行某项动作时，但不知从何着手，或者动作的先后程序紊乱，基本动作配条不合适，动作不能按计划进行，甚至很简单的事也不能有始有终，或者有一定的设想但手上的动作与设想不一致。
  语音时长 01:35”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 6617次

• 什么是脑外伤后失用性综合征
  病情分析：脑外伤后失用性综合征主要是指脑部外伤之后，颅内的神经细胞受到损伤，从而造成这部分支配的功能产生异常的改变。比如言语功能障碍或者是不能认字，不能够回忆事物等等。意见建议：建议患者一定要结合自身的病情表现以及影像学的检查，共同去明确。及早的去相应的康复训练中心进行康复，是非常有必要的一种方式。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2020-06-12 603次

• 什么是失代偿期肝硬化
  病情分析：肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终末期，会出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等各种症状。意见建议：失代偿期肝硬化患者，可遵医嘱使用干扰素和口服抗乙肝病毒药物，其次富马酸替诺福韦二吡呋酯片是常用的治疗药物，药物可抑制病毒的复制，减轻肝细胞炎性的坏死和肝纤维化，同时联合保肝药物，适当增加B族、C族维生素的摄入量。肝硬化失代偿期饮食要注意吃软的食物，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，保持肠道的通畅，清除血氨的产生。另外，要注意蛋白质的控制，不宜服用过多、过浓、过量的蛋白，还应定期的复查电解质，看是否出现紊乱，及时的纠正。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2021-06-10 1303次

• 什么是听觉失认
  听觉失认指的就是患者不能够辨认环境当中语音以外的声音，但是患者的听力没有明显的下降或者丧失的情况。完全性是听觉失认会失去领会任何声音意义的能力，患者听到声音，但是辨别不出来是物体的撞击声、动物的叫声、还是人说话的声音。检查的时候可以在患者背后发出各种各样的声响，比如像敲门、玻璃相碰、拍手或者是敲击等
  李蓉蓉 主治医师上海市精神卫生中心

  2022-05-20 153次

• 什么是肾性失钾？
  低钾血症是指血清钾浓度小于3.5毫摩尔每升的一种病理生理状态，造成低钾血症的主要原因是体内总钾量丢失，称为钾缺乏症，常见的原因有缺钾性低钾血症，比如排出钾过多，摄入钾不足等。其中肾性失钾是指通过肾脏丢失过多的钾，常见于以下情况：1，各种肾脏疾病，比如急性肾衰竭多尿期，肾小管酸中毒，失钾性肾病等。2，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 261次