心肌梗死临床表现，与梗死的面积、大小、部位、冠状动脉侧支循环情况密切相关，他的先兆有，50%到80%的患者在发病前数日，有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发心绞痛和原有心绞痛加重最为突出。
心绞痛发作较以往频繁，程度较剧烈，持续较久，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显，同时心电图st段一过性明显抬高或压低，t波倒置或增高，它的症状有：
1、疼痛，是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位与性质，和心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长。休息和含用硝酸甘油片多不能缓解，患者常烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷，会有濒死感，少数患者没有疼痛，一开始即表现为休克和急性心力衰竭，部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔，急性胰腺炎等急腹症，部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被认为是骨关节痛。
2、全身症状，有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，一般在疼痛发生后24到48小时出现，体温一般三十八摄氏度左右，持续约一周左右。
3、胃肠道症状，疼痛剧烈常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛，与迷走神经坏死、心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足有关、
4、心律失常，见于75%到95%的患者，多在发生起病一到两天内，以24小时内最多见，常伴有乏力、头晕、晕厥等症状，心律失常中以室性心律失常最为常见。
5、低血压和休克，疼痛缓解而收缩压仍低于80毫米汞柱，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝，甚至晕厥则为休克表现。
6、心力衰竭主要的是急性左心衰竭。
