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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1832次

• 心脏瓣膜病一定要手术治疗吗

  心脏瓣膜病不一定要手术治疗。对于心脏瓣膜而言很多的人都会有不同程度的反流或狭窄等情况的出现，对于反流、狭窄是轻度或中度时可以进行药物治疗，甚至可以定期的观察，而不是一定要手术治疗，是因为当轻度和中度时，可能对于人体的心脏功能以及血流动力学而言不会产生明显的作用，此时可以通过药物的调整，甚至可以定期的观察来避免、延缓瓣膜的进一步发展。如果此时瓣膜已经进展到重度狭窄或重度反流，也有一定的指征来决定，患者是否需要进行手术治疗，一般情况下如果患者合并有临床的表现，如胸闷、气短、晕厥、黑蒙，甚至心绞痛等情况时建议积极就诊，听从医生的建议，必要时需要手术治疗。如果仅是中重度的反流，此时更加要遵从医生的建议，来看是否需要进行手术干预。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-27 3702次

• 人工瓣膜心内膜炎
  人工瓣膜心内膜炎是指心瓣膜置换术后发生的感染性心内膜炎，是心瓣膜置换术后一种严重并发症。其中发生于术后一年以内的属于早期人工瓣膜心内膜炎，发生于术后一年以后的属于晚期人工瓣膜心内膜炎。手术因素是主要的病因，主要是手术造成瓣膜、心内膜受损，病原体易滞留繁殖而感染，可累及机械瓣和生物瓣。早期和晚期人工瓣膜心内膜炎临床表现相似，均有发热，部分患者可听及反流性杂音，如瓣周瘘较大时患者可出现心功能不全的表现。全身栓塞现象较常见，以脑部多见，也可发生于冠状动脉、肾、脾或四肢动脉，并产生相应部位的临床表现。栓塞与发热同时存在常提示心内膜炎的可能，少部分患者可出现周围血管征。
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  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-18 2338次

• 什么是人工瓣膜心内膜炎？
  什么是人工瓣膜心内膜炎发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者，致病菌约1/2为葡萄球菌；表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌；其次为革兰阴性杆菌和真菌。晚期者以链球菌最常见，其中以草绿色链球菌为主；其次为葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多见；其他有革兰阴性杆菌和真菌。除赘生物形成外，常致人工瓣膜部分破裂、瓣周漏，瓣环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣。早期者常为急性暴发性起病，晚期以亚急性表现常见。术后发热、出现心杂音、脾大或周围栓塞征，血培养同一种细菌阳性结果至少2次，可诊断本病。预后不良，早期与晚期者的病死率分别为40％～80％和20％～40％。
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  冯罡 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-04 2609次

• 换瓣术后如何预防心内膜炎
  心内膜炎是由微生物，病原微生物感染，侵犯心脏内膜，引起的一种心脏的疾病。对于换瓣术后的病人，要注意保暖避免让伤口受凉，同时要保护好伤口，不要用力擦拭，同时术后不要剧烈运动，要保护好自己，避免身体受伤，生病，避免发生感染，如出现感染症状，马上住院及时治疗，避免引发心内膜炎。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-12-17 1301次

• 什么是心内膜炎
  病情分析：心内膜炎是侵犯心脏内膜引起的心脏的疾病，它的临床表现包括发热，身体疲乏，盗汗，食欲下降，体重减轻，关节疼痛，心脏杂音，皮肤苍白等症状。意见建议：这种疾病通常利用血常规，心电图能够检查出来。建议在平时应该保持心情舒畅，确诊后应该使用抗生素进行治疗，必要的时候进行手术治疗。
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2020-02-27 2204次

• 心内膜炎只能换瓣膜吗
  换瓣膜一般是指心脏瓣膜替换术，心内膜炎不是只能做心脏瓣膜替换术，症状轻微的患者可以选择药物治疗。心内膜炎一般是因为病原体感染或者心瓣膜异常引起，患病以后会导致患者出现发热、全身无力、食欲不振以及体重减轻等全身症状，还会出现心脏病变，使心脏出现粗糙且响亮的心脏杂音，严重时可能会出现栓塞及血管损害。如果
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 86次

• 心内膜炎换瓣膜有危险吗
  心内膜炎换瓣膜临床上是指心内膜炎心脏瓣膜替换术，心内膜炎心脏瓣膜替换术有一定的危险，可能会使患者出现脑损害和纵膈感染以及多脏器功能衰竭危害。心内膜炎心脏瓣膜替换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术，简称换瓣，生物瓣中心血流具有良好的血流动力学特性，血栓发生率低
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 203次