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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1666次

• 心脏瓣膜手术危险吗

  心脏瓣膜手术，术后比较常见的并发症大致有两类，一类和心脏的功能相关，一类就是它需要服用抗凝药物，调整抗凝药物首先从功能，心脏功能康复是一段过程，跟术前心脏功能的状态、手术当中的效果，大致心脏功能康复需要一两个月，短的，长的需要半年甚至一年，在这个恢复的过程中，患者和家属比较强调就是要控制饮水，每天的饮水量要适当的控制，然后就是饮食结构需要有营养、不辛辣、易消化，要保证一定的活动量。咱们大多数患者往往有一个错误的观念，就是做完心脏瓣膜手术以后就不让动、不让下地、不让走动、不让做家务，这些都不行。适当的逐渐增加自己的活动量，早期就是床旁活动，适当的进行家务活动，这样对心脏的康复是有好处的，服用华法林调整INR值，在术后的康复过程中也是非常重要的，这个药物吃多了会有出血的征象，如果药物吃少，这个瓣膜手术，瓣膜上长了血栓，手术就失败了。

  

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  郭建中 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-09-11 21611次

• 人工瓣膜心内膜炎
  人工瓣膜心内膜炎是指心瓣膜置换术后发生的感染性心内膜炎，是心瓣膜置换术后一种严重并发症。其中发生于术后一年以内的属于早期人工瓣膜心内膜炎，发生于术后一年以后的属于晚期人工瓣膜心内膜炎。手术因素是主要的病因，主要是手术造成瓣膜、心内膜受损，病原体易滞留繁殖而感染，可累及机械瓣和生物瓣。早期和晚期人工瓣膜心内膜炎临床表现相似，均有发热，部分患者可听及反流性杂音，如瓣周瘘较大时患者可出现心功能不全的表现。全身栓塞现象较常见，以脑部多见，也可发生于冠状动脉、肾、脾或四肢动脉，并产生相应部位的临床表现。栓塞与发热同时存在常提示心内膜炎的可能，少部分患者可出现周围血管征。
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  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-18 2269次

• 什么是人工瓣膜心内膜炎？
  什么是人工瓣膜心内膜炎发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者，致病菌约1/2为葡萄球菌；表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌；其次为革兰阴性杆菌和真菌。晚期者以链球菌最常见，其中以草绿色链球菌为主；其次为葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多见；其他有革兰阴性杆菌和真菌。除赘生物形成外，常致人工瓣膜部分破裂、瓣周漏，瓣环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣。早期者常为急性暴发性起病，晚期以亚急性表现常见。术后发热、出现心杂音、脾大或周围栓塞征，血培养同一种细菌阳性结果至少2次，可诊断本病。预后不良，早期与晚期者的病死率分别为40％～80％和20％～40％。
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  冯罡 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-04 2560次

• 换瓣术后如何预防心内膜炎
  心内膜炎是由微生物，病原微生物感染，侵犯心脏内膜，引起的一种心脏的疾病。对于换瓣术后的病人，要注意保暖避免让伤口受凉，同时要保护好伤口，不要用力擦拭，同时术后不要剧烈运动，要保护好自己，避免身体受伤，生病，避免发生感染，如出现感染症状，马上住院及时治疗，避免引发心内膜炎。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-12-17 1301次

• 什么是心内膜炎
  病情分析：心内膜炎是侵犯心脏内膜引起的心脏的疾病，它的临床表现包括发热，身体疲乏，盗汗，食欲下降，体重减轻，关节疼痛，心脏杂音，皮肤苍白等症状。意见建议：这种疾病通常利用血常规，心电图能够检查出来。建议在平时应该保持心情舒畅，确诊后应该使用抗生素进行治疗，必要的时候进行手术治疗。
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2020-02-27 2004次

• 心内膜炎只能换瓣膜吗
  换瓣膜一般是指心脏瓣膜替换术，心内膜炎不是只能做心脏瓣膜替换术，症状轻微的患者可以选择药物治疗。心内膜炎一般是因为病原体感染或者心瓣膜异常引起，患病以后会导致患者出现发热、全身无力、食欲不振以及体重减轻等全身症状，还会出现心脏病变，使心脏出现粗糙且响亮的心脏杂音，严重时可能会出现栓塞及血管损害。如果
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 86次

• 亚急性心内膜炎换瓣危险吗
  亚急性心内膜炎临床上指亚急性感染性心内膜炎，亚急性感染性心内膜炎换瓣一般情况下不危险。亚急性感染性心内膜炎通常是由细菌、真菌、病毒等病原体直接感染引起，患者患病后可能会出现全身乏力、畏寒、低热、食欲不振、体重减轻等临床表现，病情加重后患者还会出现贫血、关节疼痛、肌肉疼痛等症状。亚急性感染性心内膜炎的
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 70次