急性心肌梗死出现心律失常时的处理原则

心律失常必须及时的消除，以免演变为严重的心律失常甚至猝死。

第一，发生心室颤动或持续多形性心动过速时，尽快采用非同步和同步直流电除颤或复律。室性心动过速药物疗效不满意时，也应及早进行同步直流电复律。

第二，一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50~100毫克而静脉注射，每5到10分钟重复一次，直到早博消失或总量已达300mg，继以1到3mg/分钟的速度静脉滴注维持。如室性心律失常反复发作者可用胺碘酮。

第三，对缓慢心律失常可用阿托品0.5到1毫克肌肉或静脉注射。

第四，房室传导阻滞发展到第二度和第三度，伴有血流动力学障碍者，宜用人工心脏起搏器，做临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失以后撤除。

第五，室上性快速性心律失常用维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄、胺碘酮等药物，治疗不能控制时，可考虑用同步直流电转复治疗。