心肌梗死发作的时候绝大多数患者可出现各种心律失常，特别是室性的心律失常，还有轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐，偶发的防线心动收缩，房室传导阻滞等无明显异常表现的心律失常。
严重的心律失常，比如快速性房颤，室上速持续性的室速可以引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可以出现晕厥，甚至猝死，这个时候如果做到诊断治疗的及时，对患者缓解症状，改善预后帮助很大，心电图的检查是诊断心律失常最便捷的方法。
这个时候要采取相应的治疗措施。首先就是原发病的治疗，应该针对急性心肌梗死，心肌缺血采取溶栓，血运重建术纠正电解质紊乱，预防和减少心律失常的发生。
如果是出现实际性的单行性的室速，没有肺水肿和低血压、心绞痛的时候，可以选择药物治疗，常用的药物就是胺碘酮。
如果患者伴有心绞痛，肺水肿或者低血压，就得选择电复律，持续性的窦性室速，直接基于直流电复律。
如果是室上性的心动过速或者是房颤，应该积极给予电复律治疗，不伴有低血压或心绞痛的就首选药物治疗，首选药物治疗就是β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂和胺碘酮。
如果出现慢性室速应该基于直流电复律，如果电复律无效，可以静脉注射胺碘酮，然后再次尝试电复律。
如果是有症状性的心动过缓，二度一型防止传导阻滞可以用阿托品，如果三度防止传导阻滞，心室停搏就需要用临时起搏器治疗。
