腰穿完整的操作步骤主要包括术前准备、腰穿和脑脊液压力测量、术后处理。预防措施主要包括消毒、麻醉、规范穿刺、人文关怀。
穿刺时需要注意的是动作要轻柔,无论是通过正中入路还是椎旁入路,要严格把握突破感,切忌猛烈穿刺。如果穿刺针不能达到有效的突破感,手下无感觉时,可将穿刺针抽回皮下,按选定的入路重新插针。穿刺完成后,进行脑脊液压力测量,收集脑脊液进行相关检查。
手术后,如果要在椎管内注射药物,可以注射。同时进行拔针处理,拔针时需要局部加压包扎。指导病人躺下,术后躺下6到8小时,取下枕头躺下,注意生命体征变化及有无头痛、恶心等症状。同时,保持房间安静,让病人休息,避免大声喧哗,避免恶心或咳嗽等增加腹压的动作。
麻醉时,要自皮肤至椎间各韧带逐层局部浸润麻醉,边注射麻醉药,边回抽,若存在出血,要及时改变方向继续麻醉。