膜性肾小球肾炎简称膜性肾病,光镜下可见肾小球弥漫性病变,早期仅于肾小球基底膜上皮侧见少量散在分布的嗜复红小颗粒,进而有钉突形成,基底膜逐渐增厚。免疫病理显示,IgG和c3细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物,常伴有广泛的足突融合。
根据电镜表现可以将膜性肾病分为四期:
一期、上皮下少量电子致密物沉积,基底膜正常。
二期、基底膜明显增厚,增生的成分插入电子致密物之间,此即光镜下的钉突样结构。
三期、由于基底膜增生明显,导致免疫复合物被新生的基底膜组织包裹,基底膜明显增厚,出现不规则分层。
四期、基底膜内电子致密物逐渐被吸收,出现电子透亮区,基底膜显著增厚,钉突不明显。