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• 梅毒螺旋体特异抗体测定

  怎么样来判断有没有得梅毒，或者是得了梅毒以后病情的严重程度，那么通常我们用的方法是抽血来查梅毒的抗体。梅毒的抗体有两大类，一类是特异性抗体，通常是TPPA或者是TPHA，还有是非特异性抗体，通常我们叫RPR或者是TRUST。这些方法在不同的人身上和不同的时间，检测的具体的要求会有些不一样，这个需要有经验的医生来帮你安排。大致说一下TPPA、TPHA、RPR和TRUST，它们之间的关系，因为这几个指标是经常用到的，特异性抗体里边有个TPPA和TPHA，这两个指标实际上是一样的意义，只是在用的试剂方面，略微有一点点差别，我们可以认为这两者是相等的。也就说TPPA等于TPHA，这两个都指的是特性的抗体，它们的意义一旦你得过梅毒，只要是您得过，不管你好了还是没有好，TPPA是持续阳性。那RPR和TRUST，它们俩其实也是相等的，也是有细微的差别，但是可以理解完全一样，它们的比值也是可以互换的，也就是说RPR1:4，和TRUST的1：4是相等的。那么这种非特异性的抗体，主要用于判断，梅毒这个病得了以后，它的严重程度。它的指标一般是用，1:1、1:2、1:4、1:8这种比值，并且翻倍增长的这种比值来表示，1:8、1:4相比，1:8病情更严重一些，1:4更轻一些，最好的就是1:2、1:1，最好降到阴性。那么判断到底有没有治好，就是看最后非特异性抗体里边，RPR指标能不能降到阴性，而特异性抗体，一旦感染了梅毒，它是终身阳性的，其实只需要测一次就可以。以后再测若干次，再测它滴度的高低，其实没有什么意义，只需要测一次，认为它有就可以了。

  

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  吴焱 主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

  2019-01-23 53340次

• 帕金森病临床表现

  帕金森病最主要病人为什么去看病，还是因为运动症状。我们说的有几点，第一个叫静止性震颤，就好比像我现在坐在这里，手放在腿上不动出现了抖动，这叫静止性震颤。帕金森最主要的不是震颤而是少动，少动就是做重复性的动作的时候，会出现速度和幅度的下降。我们生活当中，有很多做重复性的动作的事情，刷牙、洗脸、系扣子、开门、拧钥匙。如果怀疑家里有这样的老人，可以去通过询问这些事，包括老人做切菜的动作，都可以问。我也可以教大家一个小的技巧，怎么去看我说的少动，我们叫在手指上弹钢琴，把手指做这种重复性的动作，一般做10到15秒，像我们正常的是没有问题的，帕金森的病人他做着做着，起始的时候就慢，做着做着幅度和速度越来越慢，抬不起来。当然我们医生，会让他严格地做一些走路、动作，包括做捏合试验这些。因为很多老人说动作慢，我年龄大了也会动作慢啊，我颈椎病、腰椎病，可能也会动作慢，您说得很对，但是它一般不会有这种起始时的动作慢，还有一个速度和幅度，随着重复性的动作会进行性下降。第三个就是很重要的，我们叫肌张力的增高、肌强直，这个增高与否，一定要是专业的医务人员去检查。有这三种的运动症状，尤其是少动再加一个肌强直或者静止性震颤，就可以考虑帕金森综合征。当然还有非运动的症状，非运动的症状是给这个运动症状，帕金森的诊断增加几个权重的砝码，好比病人有运动症状，我再问问他有没有嗅觉的下降，有没有便秘，有没有晚上大喊大叫，有没有情绪的抑郁，如果有就给这个帕金森的诊断，更加加重了砝码。如果来了一个老人在你门诊，有所谓的震颤，也有这种少动，可是任何的非运动症状都没有，我们这个时候就要小心，可能他不一定是原发的帕金森，而只能诊断一个是帕金森综合征。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2852次

• 钩端螺旋体病的临床分期
  通常将本病的发展过程分为早期、中期和晚期。一、早期，多在起病后三天内本期突出的表现是发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、全身浅表淋巴结肿大；本期还可以同时出现消化系统症状如恶心、呕吐、纳差、腹泻；呼吸着系统症状如咽痛、咳嗽、咽部充血、扁桃体肿大、部分患者可有肝脾肿大、出血倾向。二、中期，约在起病后三到十四天，此期患者经过了早期的感染中毒败血症之后，出现器官损伤的表现，如咯血、肺弥漫性出血、黄疸、皮肤粘膜广泛出血、蛋白尿、血尿、管型尿和肾功能不全、脑膜脑炎等。此期的临床表现是划分肺出血型、黄疸出血型、肾型和脑膜炎型等的主要依据。三、恢复期或后发症期，患者热退后各种症状逐渐消退，但也有少数患者退热后经几天到三个月左右再次发热出现症状，称为后发症，表现为发热、眼、神经系统等症状。
  语音时长 1:42”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-23 2052次

• 钩端螺旋体病的预后
  本病因临床类型不同，病情轻重不一，所以预后有很大的不同，轻型和亚临床病例预后比较好，病死率低。而重症的病例，比如有肺部大出血、休克、肝脏肾脏功能衰竭、微循环障碍、急性胰腺炎、中枢神经系统严重损伤等，病死率是非常高的。如果能在起病两天之内，应用抗生素以及对症治疗，病死率可以降到6%以下。如果没有黄疸的钩体病，在国内外的病死率最低是1%到3%。有眼和神经系统并发症，可长期遗留后遗症。
  语音时长 1:09”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-07 1583次

• 什么叫钩端螺旋体病？
  钩端螺旋体病是由治致病性的钩端螺旋体引起来的，一种人和动物共同患有的急性传染性疾病，起病比较急，有高热的情况出现，还会出现具体的肌肉疼痛，还会有结膜的充血，和弥漫性的肺出血，和肝肾功能的损伤，有的人还会出现脑膜炎。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-24 2203次

• 如何防治钩端螺旋体病？
  患病后要早期治疗，就地治疗。病人应卧床休息，安静，加强营养治疗钩端螺旋体病，常选用青霉素、庆大霉素、强力霉素等抗生素。轻、中型病人首先用庆大霉素或强力霉素，重症病人首选青霉素。 综合预防措施可概括为:消灭传染源，开展疫苗接种，保护易感人群，切断传播途径。目前用于预防钩端螺旋体病所采用的疫苗是各地流行菌型配成的多价疫苗。
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-25 1301次

• 如何治疗钩端螺旋体病
  对于钩端螺旋体病的治疗要强调“三早一就地”的治疗原则，也就是早期发现、早期诊断、早期治疗、不宜长途转送患者而就地治疗。一、一般治疗，强调早期卧床休息，给予易消化的饮食，保持体液与电解质的平衡，如体温过高，应反复进行物理降温至38摄氏度左右，在患者家中、门诊或入院24小时内，特别在6到24小时内密切观
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-11-30 85次

• 人如何感染钩端螺旋体病
  钩端螺旋体可以通过多种途径感染人群，概括起来有以下几种。一、污水传播，带菌的动物尤其是野鼠，通过排尿将大量钩端螺旋体排出体外，污染水源和土壤，人们在劳动中与疫水接触，病原体通过手足等破损皮肤进入人体而被感染。二、接触传染，屠宰场的工人、饲养员、下水道工人等，因接触病畜的排泄物，带菌的血液和脏器而受到
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-11-30 172次