概述:
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统,所致的一组疾病或临床综合征。根据栓子来源和性质不同,有肺血样栓塞,脂肪栓塞,羊水栓塞,空气栓塞,肿瘤栓塞和细菌栓塞等。肺血栓栓塞是指来自于静脉和右心循环系统的血栓,阻塞肺动脉及其分支所致的疾病。临床上主要表现为肺循环障碍,右心功能不全和呼吸功能障碍,是比较常见的肺栓塞类型。
诊疗过程:
详细询问患者的症状和相关病史,体检时重点关注肺栓塞的重要体征,以及有助于判断病情严重程度及其病因的其他体征。对疑诊患者进行肺栓塞可能性及风险评估,确定患者的诊断程序。对疑诊患者进行二维超声心动图、CT肺动脉造影,肺动脉造影,磁共振肺动脉造影,肺通气灌注扫描等影像学检查,以明确肺栓塞的诊断。
对确诊肺栓塞患者选择合适的治疗地点,对肺栓塞患者进行严重程度评估,以及抗凝和溶栓治疗出血风险评估,制定治疗方案。对患者进行治疗和生命体征监护评估,患者的治疗效果越好。确定药物治疗疗程,定期监测凝血指标,出院随访日期,出院后的注意事项。
临床关键点
肺栓塞患者的临床表现缺乏特异性,需要对其症状和体征进行鉴别;ct肺动脉造影可代替经典的肺动脉造影为肺动脉栓塞诊断的重要手段。