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• 膈肌食管裂孔疝手术步骤是什么

  目前食道裂孔疝的手术，是在全麻下行一个腹腔镜的食道裂孔修补术，一般要求我们患者从头一天晚上开始禁食水，早上会有护士引领我们患者来到手术间，会有医生帮你准备体位，一般患者取一个平卧位，在全麻以后一般我们第一步是先建立腹腔镜的一个小口，我们医学用语就叫戳卡，把镜头放到肚子里，首先判断食道裂孔的大小，咱们肚子里的脏器，有多少疝到了胸腔里，医生第一步，就是先一点一点游离，把咱们这些粘连疝囊，在充分保护周围脏器的情况下，把它游离下来，这样把疝到胸腔的胃，就还纳到了原来的正常位置，游离了之后，我们就开始修补食道裂孔。食道裂孔是采用一个不可吸收缝线间断的缝合，这样缝合的目的是最大程度的减张，而且又采用不可吸收缝线，就避免了以后复发，在食道裂孔修补到一个，合适的程度之后，对于比较大的裂孔疝，为了避免复发，会再用一个补片在局部固定，做一个加强，第三步就是对于有反流性食道炎的患者，我们在修补裂孔的基础上，再把胃做一个折叠，折叠的方法有很多种，有180度有270度，还有Nissen360度，到底采取哪一种折叠，我们会根据术前评估的结果来决定，这种折叠就像建立一个抗反流的一个活瓣一样，用自己的组织重建成，抗反流的一个阀门一个装置，这就是一个基本的手术过程。

  

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  杨慧琪 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-25 7720次

• 吸气时后背右侧疼是怎么回事

  吸气时右侧后背疼，跟呼吸相关的背痛一般与呼吸系统疾病相关。肺脏没有神经，但是胸膜富含神经，所以胸膜炎时可以出现胸膜牵拉，从而出现吸气后背痛。肺部的疾病，如肺炎、肺结核、肺占位、胸腔积液，在累及胸膜的时候可以出现背痛。另外，植物神经功能紊乱引起的神经官能症也会出现这种症状，也见于肋间神经炎引起的肋间神经痛，在吸气之后背部的放射性疼痛，需要患者到呼吸专科进行就诊和检查，可以做肺部CT来明确肺脏的实际情况，同时检查血常规、C反应蛋白、降钙素原等来明确感染状态，对症给予相应的治疗。还建议完善心电图来排除心脏的问题，因为脐以上任何部位的疼痛都不能排除心脏疾病，一定要加以重视。

  

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  赵燕 副主任医师河北工程大学附属医院

  2022-03-27 2763次

• 体温上升与下降的方式
  体温上升有两种方式：一、骤升型：体温在几小时以内达到39-40摄氏度或以上，常伴有寒战，小儿容易发生惊厥，常见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应。二、缓升型：体温逐渐上升，在数日内达到高峰，多不伴寒战，如伤寒、结核病、布氏杆菌病。体温下降有以下两种方式：一、骤降型：体温数小时内迅速下降至正常，有时可以略低于正常，常伴有大汗淋漓，常见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎及输液反应等。二、渐降型：体温在数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。
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  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-14 5005次

• 吸气的时候右胸口疼
  首先呼吸运动有关右侧的胸口疼，常见于两种情况：一种是受凉外伤等引起的胸部软组织损伤，这种情况逐一的热敷，必要时应用红花油外涂就可以缓解。另一种则是胸膜炎导致的，需要做胸部检查才容易确诊。目前建议先热敷理疗看看，如果没有效果再查胸片明确诊断，胸膜炎是需要应用抗生素进行治疗的，如为其他情况如结核性的。最后心口疼也有可能是胃的疼痛，大多数是胃痉挛，也有的是胃溃疡发作。特别是有高血压，冠心病的人，心口疼不要忘了肠胃型心绞痛。还有一种叫做腹型感冒，也会出现上腹部疼痛，所以说这种情况建议您也要调理好饮食，饮食冷暖，不要食用不洁的食物，多喝白开水，避免受凉。
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  冯献荣 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-05 8226次

• 来月经体重到底会上升还是下降？
  病情分析：来月经的时候绝大部分女性的体重会出现上升，而不会出现下降，主要是因为在月经期的时候容易导致体内出现水钠潴留，所以会导致体重出现上升。意见建议：建议在月经期的时候一定要适当的保暖，适当的休息，并且不要吃寒凉性的食物，也不要吃油炸，酸辣，刺激性的食物。平时一定要注意保持外阴清洁卫生。勤换内裤，穿舒适的棉质内裤，禁止性生活，避免剧烈运动。
  徐艳娟 副主任医师广州市花都区人民医院

  2020-06-06 1503次

• 体温上升的时候物理降温吗
  病情分析：体温上升时是可以物理降温的，此时患者机体产热大于散热，全身血管收缩，要用温水擦拭患者手心，脚心，腋窝，额头等处，帮助散热。不要用太凉的水刺激皮肤。意见建议：发热时要多注意休息，多喝水，发热时机体水分会蒸发过快，若不及时补水，可能会出现脱水现象。在38.5度一下最好物理降温为主，若体温到38.5度以上，要给予口服退烧药物控制体温，必要时要给予静脉补液，避免电解质紊乱。
  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-23 2004次

• 膈顶下降是吸气还是呼气
  膈顶下降时一般是吸气。吸气时，肋间肌收缩，引起胸腔前后、左右径均增大，膈肌收缩，膈顶下降，引起胸腔上下径增大，胸廓的容积扩大，肺随之扩张，造成肺内气压减小，小于外界大气压，外界气体进入肺内，形成主动的吸气运动。正常人的呼吸有胸式呼吸也有腹式呼吸，只是胸式呼吸的扩张度不如腹式呼吸的扩张度大。因此，为了
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-09-28 169次

• 吸气膈肌上移还是下移
  吸气膈肌一般是下移的，吸气时膈肌收缩会向下移位。当人体在吸气时，肋间肌以及膈肌会出现收缩的状态，导致胸腔体积扩大，膈肌下移造成负压，从而使气流通过口、鼻、气管到达肺部，所以吸气膈肌一般是下移的。而呼气时，膈肌是上移的，胸腔内的容积逐渐减少，肺弹性出现回缩的现象，从而使气体排出。膈肌是位于胸腔与腹腔之
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-06-20 2514次