膈肌食管裂孔疝手术步骤是什么

医生主讲实录

目前食道裂孔疝的手术,是在全麻下行一个腹腔镜的食道裂孔修补术,一般要求我们患者从头一天晚上开始禁食水,早上会有护士引领我们患者来到手术间,会有医生帮你准备体位,一般患者取一个平卧位,在全麻以后一般我们第一步是先建立腹腔镜的一个小口,我们医学用语就叫戳卡,把镜头放到肚子里,首先判断食道裂孔的大小,咱们肚子里的脏器,有多少疝到了胸腔里,医生第一步,就是先一点一点游离,把咱们这些粘连疝囊,在充分保护周围脏器的情况下,把它游离下来,这样把疝到胸腔的胃,就还纳到了原来的正常位置,游离了之后,我们就开始修补食道裂孔。

食道裂孔是采用一个不可吸收缝线间断的缝合,这样缝合的目的是最大程度的减张,而且又采用不可吸收缝线,就避免了以后复发,在食道裂孔修补到一个,合适的程度之后,对于比较大的裂孔疝,为了避免复发,会再用一个补片在局部固定,做一个加强,第三步就是对于有反流性食道炎的患者,我们在修补裂孔的基础上,再把胃做一个折叠,折叠的方法有很多种,有180度有270度,还有Nissen360度,到底采取哪一种折叠,我们会根据术前评估的结果来决定,这种折叠就像建立一个抗反流的一个活瓣一样,用自己的组织重建成,抗反流的一个阀门一个装置,这就是一个基本的手术过程。

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