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• 舒张性心衰的定义是什么

  舒张性心衰我们也叫做，射血分数保留性的心衰，就是在心脏彩超的时候，可以看到它的射血分数是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，这一类的心衰。因为这一类的疾病我们被认为，是由于左室舒张功能，它在舒张期的时候，主动的松弛能力受损了，它的顺应性降低，也就是说是心肌的僵硬度增加了，造成的这种心衰，我们说它是它的充盈造成的心搏量的减少，这一类的心衰叫做舒张性的心衰。舒张性的心衰常见的是高血压、冠心病和肥厚性的心肌病这些病，临床主要的表现有典型的心衰的症状和体征都有，就是舒张性的心衰，而且EF值它是正常的或轻度的一些下降，一般都是不会低于45％的，而且有一个特点就是左心室不大，它相关的一些结构的心脏病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，还有舒张功能不全，在心脏彩超里边E/A峰比值小于1，存在这些它的证据，超声心动图检查的时候，没有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像还有一些，它会是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵润性的心肌病等等。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 3212次

• 舒张性心衰的治疗方法

  舒张性心衰它的治疗，一般来说采用的是，一个综合性的治疗，目前来看我们要采取的方法，刚才说了，主要是它的顺应性降低，心脏主动松弛功能受损造成的，所以它在治疗方面，第一大类我们要积极的，去控制病人的血压，像高血压造成的舒张性心衰，把血压要控制在我们要求的、目标范围内的。常用的五大类的降压药物，都可以去运用，只要你把血压控制到目标范围内。第二类要运用一些利尿剂，利尿剂不管是哪一类的心衰，它消除这个液体的潴留，是非常重要的，能够缓解一些肺淤血，改善心脏功能都是很重要的。第三个是要控制和治疗，已经存在的一些，其他的基础病和并发症，像要控制已经存在的慢性房颤，要控制他的心室率，这时候你可以用的是，像β受体阻滞剂，还有非二氢吡啶类的药物，CCB像地尔硫卓维拉帕米，都可以去用，维拉帕米病人可能知道它的名字，叫异博定这个词，有可能的情况下，有些房颤的病人，我们尽量地去转复他，这种转复有几种方法，药物转复是一种，还有手术也可以，甚至现在心内科。心脏内科里边有个射频消融，也可以转复房颤，可以去根治，治疗房颤，还有一种方法就是，对存在的一些像糖尿病这些，要积极的去控制血糖，肥胖的人要减轻体重，有左室肥厚的，我们要去逆转左室肥厚，改善心脏的舒张功能，用的药物在逆转左室肥厚，改善心脏的舒张功能里边，我们常选的药物是ACEI，ARB和β受体阻滞剂等这些。这一类的药物里边，我们说对于一些像急性左心衰的，或者我们是由于心肌本身，它自己的收缩力不同的药物，我们会用地高辛，来增加心肌收缩力，但是对于这种的舒张性心力衰竭，我们说射血分数保留的这种心衰，不能用地高辛，因为这类的心衰，不是心肌收缩力不行了，它是顺应性不行了，主动松弛能力不行了造成的。第四个我们要做的是血运重建，对心肌缺血造成的，冠状动脉狭窄造成的这种心衰，我们要进行积极的去做冠脉造影，或者是PCA手术来改善心肌缺血，如果同时这个病人还存在一些，像心肌收缩力影响出来的心衰，叫射血分数减低的这种心衰。我们同时也要以治疗后者为主，来配合治疗我们刚才这种，舒张性的心力衰竭。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2119次

• 收缩性和舒张性心衰
  首先我们知道心脏以其收缩射血为主要功能，收缩功能障碍，心排血量下降，并且有阻塞性充血的表现，即为收缩性心力衰竭，也是临床上所常见的心衰。心脏正常的舒张功能，是为了保证收缩期的有效泵血，当心脏的收缩功能不全时，常常同时存在舒张功能障碍。单纯的舒张性心衰如前所述，可以见于高血压和冠心病的某一种阶段。当收缩期射血功能尚未明显降低，而因舒张功能障碍导致左室充盈压增高，会导致肺的阻塞性充血，但是它的程度往往不重，患者心衰的症状也不是太明显，而严重的舒张性心衰主要见于原发性的限制型心肌病，还有原发性的梗阻性肥厚型心肌病两种类型的。
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  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 9318次

• 急性心衰和慢性心衰的区别是什么
  急性心衰急性发作或加重的左心室功能异常所致的心肌收缩力降低，心脏负荷加重造成急性心排血量骤降，肺循环压力升高，周围循环阻力增加，引起肺循环充血，出现了急性肺淤血，肺水肿，并伴有组织器官灌注不足和心源性休克临床综合征，以左心衰最常见。急性心衰可以有慢性心衰的加重或者突然起病，发病的患者多数合并有器质性的心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可表现为舒张型心衰，危及生命，必须进行积极抢救。而慢性心衰是由于心梗、心肌病、血液动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和充盈功能降低，临床表现为呼吸困难、乏力，慢性心衰是指持续存在心力衰竭状态，治疗心衰的目标不仅仅要改善症状，提高生活质量，而且要针对心室重构的机制，延缓和防止心室重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率，以上就是急性心衰和慢性心衰的概念区别。
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  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-05 3857次

• 左心衰和右心衰的区别是什么
  左心衰和右心衰的区别主要是临床表现不同。左心衰患者表现为活动时呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重的可以出现急性肺水肿，还有的合并咳嗽、咳痰、咳血、伴全身乏力、少尿、无尿等肾功能灌注不良的表现。 右心衰患者主要表现为腹胀、纳差、恶心、呕吐等胃肠道淤血的表现，还有的出现下肢浮肿。根据心衰部位的不同治疗也存在着一定的差异。
  鞠延玲 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-17 1904次

• 舒张性心衰的治疗办法是什么
  首先明确是否有水钠储留，如果有可以将呋塞米换成更强有效的利尿剂，如布美他尼。如果没有，是低容量性的，就不要利尿，需要补充容量。同时还需要使用洋地黄类强心的药物、化痰药，保持呼吸道畅通，酌情予以抗高血压、利尿剂、扩血管、抗心律失常等药物。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-22 1402次

• 急性心衰和慢性心衰的区别是什么
  急性心衰临床上是指急性心力衰竭，慢性心衰临床上是指慢性心力衰竭，急性心力衰竭和慢性心力衰竭的区别是两者发生的时间长短、发生的快慢以及严重程度不同，具体如下：1、急性心力衰竭：急性心力衰竭一般发病比较急，进展比较快，患病后患者一般表现为突发严重的呼吸困难、强迫坐位、咳粉红色泡沫痰等，如不及时治疗，可能
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 205次

• 慢性收缩性心衰是左心衰吗
  慢性收缩性心衰可能是左心衰，也可能是右心衰或全心衰。慢性收缩性心衰称为充血性心衰，是指心脏收缩和舒张功能严重低下，或心脏超负荷时血泵明显减少，不能满足全身代谢需要而引起的临床综合征，包括动脉系统供血不足，静脉系统血瘀，甚至水肿，还伴有神经内分泌系统激活的表现。慢性收缩性心衰根据病变的解剖位置，可分为
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 105次