二尖瓣关闭不全可由多种原因导致,如风湿性病变、退行性病变、缺血性心脏病、细菌性心内膜炎等。如果是风湿性的二尖瓣关闭不全多是会合并有狭窄的情况,其主要的病理改变就是会出现二尖瓣瓣环扩大、瓣膜面积缩小、挛缩等情况。其主要的临床体征就是心尖搏动增强,并且会出现向下移位的情况。患者可以通过心电图检查、X线检查、超声心动图检查以及冠状动脉造影等方法进行明确检查。
二尖瓣关闭不全手术
概述:
手术方法:
二尖瓣关闭不全的患者临床症状比较明显,而且心脏的功能会受到影响,所以在出现心脏扩大时,应该及时建立体外循环后进行心脏直视手术,主要手术方式可以分为两种:1、二尖瓣修复成形术。术中会通过使用患者自身组织或者一部分人工替代物的方法来修复二尖瓣,可以使二尖瓣的功能恢复。2、二尖瓣替换术。如果二尖瓣出现了严重的损坏就需要切除二尖瓣瓣叶和腱索,之后再将人工瓣膜缝合固定在瓣环上。
临床表现:
1、如果是病变比较轻的患者,心脏的功能代偿也是比较好的,这时就不会出现明显的症状。2、如果患者的病变比较重或者是患病时间比较长,就容易出现心悸、乏力以及活动后气促等症状。3、一部分患者还会有咯血以及急性肺水肿的情况。
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三尖瓣关闭不全严重吗如果是中度、重度的关闭不全,往往比较严重一些。三尖瓣关闭不全是不是严重要根据具体情况来定,正常情况下心脏有四个腔室,分为左心房、右心房、左心室、右心室。在左心房和左心室之间有个瓣膜叫二尖瓣,右心房和右心室之间有个三尖瓣,单纯的三尖瓣关闭不全一般比较少见。三尖瓣关闭不全是不是严重要看其程度,如果是轻度的微量的反流或者轻度的关闭不全,一般没有太大的意义;但是如果是中度、重度的关闭不全,可能就存在比较严重的心脏疾患了,需要做进一步的检查来确定病情,这种情况往往就比较重一些。01:15
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主动脉瓣关闭不全杂音特点主动脉瓣是主动脉起始部位的瓣膜与心脏连接处的瓣膜,一般是三个瓣膜,有时某些原因可以造成关闭不好,导致血液倒流,出现杂音。听诊部位一般是在右侧胸骨第二肋间左缘,可以听到性质呈哈气样、叹息样杂音,听得最清楚就是坐位,然后前倾位,再就是吸气以后憋气,这个时候听得最清楚。当然,如果听到杂音也不能确定就是主动脉瓣关闭不全,还需要做彩超进一步确诊,看看关闭不全是轻度、中度,还是重度。胸骨左缘三四肋间的杂音也可以见于某些先心病,不是主动脉瓣关闭不全所特有的。所以一定要通过彩超等辅助检查进行确诊,如果是重度主动脉关闭不全,需要做手术治疗,进行瓣膜置换,现在主动脉瓣关闭不全手术治疗不像过去需要开胸治疗,可以做微创治疗。01:51
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二尖瓣关闭不全手术二尖瓣关闭不全的外科手术治疗就是当出现肺淤血和心排血量降低时需要考虑瓣膜的手术治疗,目前认为当左心室功能尚未严重受损和不可逆改变之前进行手术治疗,可以降低手术的死亡率以及并发症。慢性二尖瓣关闭不全手术病例的选择一般都是临床心功能为3-4级,3级为理想的手术指征,4级的手术死亡率比较高,预后亦差。对缺乏症状的慢性二尖瓣关闭不全当EF大于50%,心排血指数大于2.0的时候,左心室舒张末压小于1.6,收缩末容积指数小于五十,可适宜手术。左室造影显示中度以上的二尖瓣反流。急性二尖瓣关闭不全对于手术的方式一般都是二尖瓣成形术,还有就是二夹瓣置换术,都有各自的适应症,二夹瓣置换术的适应症主要就是凡是不适合做二尖瓣成形术的都可以考虑二尖瓣置换手术。语音时长 1:30”
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二尖瓣关闭不全脉压二尖瓣关闭不全脉压往往会降低,因为二尖瓣关闭不全的时候心排血量是降低的,低心排血量容易引起内脏,肢体供血不足,患者表现为活动后的疲劳,乏力,头晕,而且也容易导致低血压。二尖瓣关闭不全的症状跟二尖瓣关闭不全的严重程度有很大关系,如果是处于代偿期,往往症状不明显,往往也是时间比较长,有可能会长达十年没有症状,偶尔会有活动后心排血量增高以及心尖搏动增强引起心悸。再就是左心室的失代偿期,一旦发生左心室失代偿期,病情常迅速的发展,心排血量降低,患者会表现为,疲劳乏力,头晕,再就是肺循环瘀血表现为劳力性的呼吸困难,轻度肺瘀血常在重体力时候出现呼吸困难。随着疾病的进一步发展有可能会出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,另外,常因为心排血量减低而引起代偿性的心率加快表现为心悸,也有可能会出现为心房颤动,频发的早搏等。语音时长 1:35”
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什么是二尖瓣关闭不全病情分析:二尖瓣关闭不全是二尖瓣装置中的某一个部位异常导致的,其中风湿性心脏病导致二尖瓣关闭不全最为常见。当二尖瓣关闭不全时,可导致急性心衰出现,从而导致死亡。意见建议:二尖瓣关闭不全可通过多普勒超声心动图等检查出来,并且可以进行手术和药物治疗。在生活饮食方面应注意补充营养,食用易消化的食物,并且不能暴饮暴食。
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二尖瓣关闭不全怎么治疗病情分析:二尖瓣关闭不全首先需要到心内科就诊,然后对症治疗。治疗方式包括药物治疗和手术治疗,其中如果是慢性二尖瓣反流,可以选用强心药物,扩血管等方式治疗。意见建议:患有二尖瓣关闭不全的病人在日常饮食上应该食用含胶原蛋白丰富的食物,因为胶原蛋白能改善血液的黏稠度,降低血液的粘滞力,从而减少乳酸的形成。
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二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜病,以前认为本病的主要原因是风湿热,但是随着心脏瓣膜手术的开展以及相关研究的进展,发现由于风湿热引起的二尖瓣关闭不全在逐渐减少,以腱索断裂、感染性心内膜炎、二尖瓣黏液样病变、缺血性心肌病等关系密切。轻度关闭不全的患者仅有轻微劳力性呼吸困难,重度关闭不全会出现左心衰竭
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二尖瓣关闭不全听诊二尖瓣关闭不全的听诊一般都是在心尖部进行听诊,往往能够听到收缩期杂音,这是二尖瓣关闭不全最主要的体征,典型的表现为比较粗糙的全收缩期吹风样杂音,大部分都会向腋下以及左肩胛骨传导,后瓣受损时可以向心底部传导,二尖瓣脱垂时只有收缩中晚期杂音。另外除了听诊以外还会发现心尖搏动增强,心尖向下移位,心尖有可能