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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4951次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25746次

• 硝酸酯类抗心绞痛机制
  患有冠心病的患者有可能会出现心绞痛的症状，这样的患者可以应用硝酸酯类药物来进行治疗，临床上比较常见的药物有硝酸甘油，硝酸异山梨酯，单硝酸异山梨酯等药物。硝酸酯类药物抗心律失常的机制主要是由于硝酸酯类药物可以对血管平滑肌直接作用，而达到扩张血管的作用，硝酸酯类药物可以扩张静脉，从而可以增加静脉的储备量，使回心血量减少，从而可以减少心肌的氧耗，另外，硝酸酯类药物还可以扩张动脉可以减少心室的后负荷，减少心脏做功，这样也可以降低心肌的耗氧量。另外，硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，改善心肌供血，从而可以显著的缓解心绞痛的症状，所以，患有心绞痛的患者需要在医生的指导下，科学规范地应用硝酸酯类药物进行治疗。
  语音时长 01:32”
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-11-05 3091次

• 硝酸酯类治疗心绞痛机制
  硝酸酯类是最常用的，用于治疗心绞痛的药物。其作用机制是通过扩张冠状动脉，来增加心肌的血液供应，能有效的缓解心绞痛的症状。硝酸酯类包括硝酸甘油，消心痛，异乐定等。硝酸酯类药物的副作用会引起头痛，青光眼的患者不建议使用，硝酸脂类药物如果静滴的话，有可能会引起血压的下降，因此在静滴此类药物的时候，要常规的监测血压，避免因血压急剧的下降所带来的危险。心绞痛的患者，除了要使用硝酸酯的药物，来预防心绞痛发作之外，还要使用抗血小板药物，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂等药物，来预防心绞痛的发作。
  语音时长 01:18”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-13 3562次

• 硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是什么
  硝酸甘油抗心绞痛的作用机制，主要是它能够通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量，心腔内压心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。最常用的就是硝酸甘油片，舌下含服1到2分钟开始起作用，约半小时后作用消失。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-12-08 3401次

• 硝酸酯类治疗心绞痛的功效是什么
  病情分析：硝酸类药物主要功效是帮助患者扩血管，因为能够扩静脉，因此这类药物能够通过减少回心血量，从而达到缓解患者心脏负担的作用。另外这类药物也可以帮助扩动脉，从而在一定程度上改善患者心肌缺血的问题。意见建议：部分患者在最开始服用这类药物的时候，可能会出现例如头痛等不适症状。因此建议患者在医生的指导下定量服用。可以期初服用小剂量药物，再根据患者具体情况逐渐增加剂量。
  田峰 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-06-21 1102次

• 硝酸酯类药物治疗心绞痛机制
  硝酸酯类药物之所以能够用于治疗心绞痛，主要是由于以下两个作用。首先硝酸酯类药物可以直接扩张冠状动脉血管，极大增加了冠状动脉对于心肌细胞的供血量，缓解了心肌细胞缺血。另一方面，硝酸酯类药物可以扩张肺部静脉血管，使回心血量部分存留于肺部静脉内。由于回心血量减少，心脏射血的氧耗也随之降低。这在一定程度上也
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 4892次

• 硝酸酯类的药物抗心绞痛作用
  硝酸酯类药物之所以可以抗心绞痛是因为硝酸酯类药物有松弛平滑肌的作用，可以扩张体循环血管和冠状动脉血管，降低心肌的耗氧量，从而达到缓解心绞痛的症状。因此，对于心绞痛的患者在服用硝酸酯类药物的时候千万不要使用收缩血管的药物，比如去甲肾上腺素，多巴胺等，这类药物会收缩平滑肌，会削弱硝酸酯类药物的抗心绞痛作
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 505次