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• 肾动脉狭窄高血压如何确诊

  实际上肾动脉狭窄反射性的引起高血压在临床上非常多见，只要影像学评估发现肾动脉狭窄，同时患者有高血压，就可以诊断肾动脉狭窄的高血压。但是它的治疗非常复杂，非常的个体化、具体化，因为青少年的肾动脉狭窄高血压和老年性的肾动脉狭窄高血压治疗原则是完全不一样的，另外狭窄的程度，比如百分之十几、二十几的狭窄，百分之七八十的狭窄，百分之五十、六十的狭窄，处理原则是不一样的。通过手术能解决一部分高血压问题，但是不能解决所有的高血压问题。像老年人高血压，肾动脉狭窄百分之五六十，要不要做手术是存在争议的；像年轻患者血压特别高，狭窄程度有百分之二三十，一般不太主张马上就做手术，要做也是做球囊扩张，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 2598次

• 什么是肾动脉狭窄性高血压

  肾动脉狭窄性高血压，是高血压中的一种，在临床也会见的比较多。它的病理基础就是因为肾动脉的狭窄，肾动脉供血不足，反射性的引起血压增高，这样的话，能够给肾动脉更多的血液，维持肾的代谢。肾动脉高血压，跟普通的高血压相比，有这么几个特点：第一个，就是难以纠正的高血压。高血压往往，吃一两种药物就能控制下来了，但肾动脉的高血压往往三种、四种，甚至五种药都降不下来。第二个，就是发病比较年轻。像好多年轻患者，如果是出现了难以纠正的高血压，就要小心有没有肾动脉的病变。一般来讲我们通过超声，可以大体的看一下，肾动脉有没有狭窄，狭窄程度是多少，更进一步的检查，我们叫做CTA。通过肾动脉的CTA，来明确两边狭窄的程度，狭窄发生的部位是近端还是远端，对于手术有一定的指导作用。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 17217次

• 高血压合并双侧肾动脉狭窄不宜选用
  高血压合并双侧肾动脉狭窄，不宜选用的药物是acei类药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物对于双侧肾动脉狭窄患者是最不适宜应用的，因为双侧的肾动脉严重的狭窄，肾小球的通过率一定会减少的，如果要维持稳定的肾血流灌注，就必须提高肾动脉的压力，而血管紧张素转换酶抑制剂就是通过对入球小动脉和出球小动脉的扩张，反而降低肾动脉压力，作为降压的机制，这种情况当肾动脉压力降低，就会引起肾血流灌注的下降，从而导致肾功能急剧下降引发肾衰竭这种情况出现。所以对于高血压患者如果合并了双侧肾动脉狭窄，最不适宜选用的就是acei类药物，其中包括有卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等等，对于这一类的患者最好是选用手术治疗，可以及早地行介入手术治疗从根本上治疗高血压。
  语音时长 1:37”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-20 5482次

• 双侧肾动脉狭窄会引起高血压吗
  首先我们知道高血压分为原发性高血压和继发性高血压。很多人随着年龄的增大，血压逐步增加，归根到底就是动脉硬化所导致。而且和常年的高盐饮食有关。继发性高血压又分哪些种类型？我们首先要分肾血管性，也就是指题目中所提到的双侧肾动脉狭窄，可以导致血压升高。再就是肾实质性，比如肾小球的肾炎、肾功能衰竭都可以。再就是原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺等其他问题都可以导致血压的升高。所以双侧肾动脉狭窄会引起高血压的情况。治疗就是想办法去解除这个狭窄的肾动脉。目前我们有介入的办法可以治疗它。通过介入治疗改善血管的狭窄，从而降低血压。
  语音时长 1:31”
  王云鹏 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-23 1649次

• 双侧肾动脉狭窄会引起高血压吗
  病情分析：双侧肾动脉狭窄是会引起高血压的，而且这种高血压很难控制，有时需要手术解除肾动脉的狭窄或动脉内安置支架。意见建议：双侧肾动脉狭窄所引起的高血压，确诊需要进行肾动脉造影，有顽固性高血压患者，吃常规降压药控制不好的患者，要及时到医院相关科室进行检查，早期发现早期进行有效的治疗。
  李俊芳 主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-20 1301次

• 肾动脉狭窄高血压如何确诊
  病情分析：肾动脉狭窄高血压主要依据于肾动脉造影来确诊的。如果患者监测血压发现明显的升高，也就是高压大于140，低压大于90，。要排除继发性的原因导致的高血压。如果怀疑是肾动脉狭窄所导致的高血压，可以行双肾动脉造影。意见建议：一旦发现肾动脉狭窄，就需要给予介入治疗，介入治疗的主要目的是在肾动脉里放入支架，解除肾动脉的狭窄。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 1602次

• 双侧肾动脉狭窄的原因
  双侧肾动脉狭窄的病因包括动脉粥样硬化性肾动脉狭窄，纤维肌性发育不良、大动脉炎等，在西方国家动脉粥样硬化是肾动脉狭窄的最常见原因。以往我国是以大动脉炎发生率最高，其次是肾动脉纤维肌性结构不良。随着我国人口平均寿命的延长，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄逐渐成为肾动脉狭窄的主要因素，肾动脉狭窄持续进展可导致缺血
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 264次

• 肾动脉狭窄高血压用药
  针对肾动脉狭窄的患者出现高血压，药物治疗主要是挑选一些降高血压的药，可以挑选依那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦，还有钙离子拮抗剂比如硝苯地平、氨氯地平，还有一些倍他乐克也是可以。如果是双侧的肾动脉狭窄，就需要谨慎的使用ACEI类的药物，比如卡托普利或者依那普利。必要的时候有可能还需要进行一些血管重
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 267次