问肾动脉狭窄高血压如何确诊

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• 肾动脉狭窄高血压如何确诊

  实际上肾动脉狭窄反射性的引起高血压在临床上非常多见，只要影像学评估发现肾动脉狭窄，同时患者有高血压，就可以诊断肾动脉狭窄的高血压。但是它的治疗非常复杂，非常的个体化、具体化，因为青少年的肾动脉狭窄高血压和老年性的肾动脉狭窄高血压治疗原则是完全不一样的，另外狭窄的程度，比如百分之十几、二十几的狭窄，百分之七八十的狭窄，百分之五十、六十的狭窄，处理原则是不一样的。通过手术能解决一部分高血压问题，但是不能解决所有的高血压问题。像老年人高血压，肾动脉狭窄百分之五六十，要不要做手术是存在争议的；像年轻患者血压特别高，狭窄程度有百分之二三十，一般不太主张马上就做手术，要做也是做球囊扩张，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 2519次

• 肾动脉狭窄高血压血压不稳定咋办

  因为肾动脉狭窄引起高血压的情况，原因很复杂，机制也很复杂，血压有时候会波动很大，有时候吃两种药物或者三种药物确实能降下来，但是有时候血压也会很低，像这种情况需要进一步的来调降压药物。因为降压药物有很多种类，像钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等有很多种，往往会联合用2-3种来控制血压，就是以把血压控制在正常范围以内为准。不是说吃4种就不好，吃2种就好，有时必要时该用4种能维持的稳定，就可以维持4种。因此对于血压不稳定还需要再继续调的，需要多学科的联合会诊调整减压的药物方案，药物调好了血压就可以维持的很稳定。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 2636次

• 肾动脉狭窄高血压如何确诊
  在临床上，诊断肾动脉狭窄性高血压线索有如下几条：第一、50岁以上的患者突然发生快速进展的高血压。第二、高血压患者发病的年龄小于30岁。第三、高血压起病以后6个月内迅速进展。第四、以前稳定的高血压突然恶化。第五、服用三种以上的降压药物仍然难以控制的高血压。以上几种情况是提示肾动脉狭窄性高血压的线索。但是确诊肾动脉狭窄主要靠相应的检查，比如肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄引起高血压的金标准。通过肾动脉造影不仅可以明确动脉狭窄的部位及程度，还可以观察肾动脉狭窄远端充盈以及侧支循环的情况，所以肾动脉造影将狭窄分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞。当然肾动脉检查为有创性检查。
  语音时长 1:43”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2019-01-20 2054次

• 如何确诊肾动脉狭窄
  在临床上数字减影血管成像术是诊断肾动脉狭窄的金标准，也是可以确诊肾动脉狭窄。数字减影血管成像术，不仅可以明确患者肾动脉狭窄的部位以及狭窄程度，而且还可以明确的观察到患者肾动脉狭窄远端逆行性充盈情况，以及侧肢循坏情况。根据患者数字减影血管成像检查，可以将患者的肾动脉狭窄分为轻度肾动脉狭窄、中度肾动脉狭窄，重度肾动脉狭窄以及肾动脉完全闭塞。在临床上对于肾动脉狭窄所引起的缺血性肾病目，前尚缺乏有效的治疗措施，其治疗原则是在医生指导下积极采用相关药物，以及必要时进行血管重建术。从而可以延缓患者缺血性肾脏病的进展，来保护患者重要脏器功能，如心脏以及脑等，同时需要注意处理一些并发症。
  语音时长 1:32”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-22 1706次

• 肾动脉狭窄为什么导致高血压
  病情分析：肾动脉狭窄引起的血压升高，主要是由于肾素系统的激活而导致的。肾动脉狭窄以后，肾脏的灌注不足，这时候肾脏就会处于一种缺血状态，肾脏就会自行的分泌激素，就是肾素。肾素具有升高血压的作用，就会引起血压升高。意见建议：肾动脉狭窄引起的血压升高是继发性高血压中比较常见的原因，这种情况导致的血压升高有时候特别高而且难以控制，一般需要给予放入肾动脉支架来治疗。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 1602次

• 肾动脉狭窄高血压挂什么科
  病情分析：肾动脉狭窄高血压可以到泌尿外科就诊，也可以到介入科就诊。肾动脉狭窄引起的高血压主要是由于肾动脉狭窄，肾脏处于缺血状态，肾素系统激活导致血压升高。这种情况应用降压药物效果并不一定好。意见建议：而比较有效的治疗方法就是介入治疗来解除肾动脉狭窄。对于这种疾病可以到泌尿外科就诊，当然，如果医院有介入科也可以到介入科就诊。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 1201次

• 肾动脉狭窄如何引起高血压
  肾动脉狭窄怎么引起高血压，肾动脉狭窄是由于动脉粥样硬化导致，对血管内皮造成损害引起血管内皮发生功能性障碍，在血管内壁引起斑块，导致肾动脉内见狭窄，引起肾脏局部肾素增高、流血动力发生改变从而引起高血压。肾动脉狭窄患者一定要及时的进行检查，确定病情的发展，及时的进行介入治疗，恢复健康的身体。
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2019-01-29 1719次

• 肾动脉狭窄高血压用药
  针对肾动脉狭窄的患者出现高血压，药物治疗主要是挑选一些降高血压的药，可以挑选依那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦，还有钙离子拮抗剂比如硝苯地平、氨氯地平，还有一些倍他乐克也是可以。如果是双侧的肾动脉狭窄，就需要谨慎的使用ACEI类的药物，比如卡托普利或者依那普利。必要的时候有可能还需要进行一些血管重
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 267次