老年抑郁症患者康复比较困难,除伴有躯体症状以外,由于年纪大,许多器官的功能减退,使得对药物的代谢能力明显下降。此外老年人对药物不良反应的敏感性增高,难以忍受抗抑郁药物的毒副反应,所以对老年抑郁症患者应慎重选择抗抑郁药物。
选药的原则是疗效好副作用小见效快,剂量小。
第一类,新型抗抑郁药物,目前临床上广泛应用的药物是5-羟色胺再摄取抑制剂,比方说氟西汀,帕罗西汀,氟伏沙明,舍曲林,西酞普兰,号称五朵金花,他们的抗抑郁作用明显,对心血管以及抗胆碱能的副作用小,应作为老年抑郁症患者的首选药物。
二,作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素的双重受体的再摄取抑制剂,主要包括文拉法辛,度洛西汀,它的优点是见效快、效果明显、毒副作用小,老年患者易于耐受,他们有抗焦虑,催眠,增进食欲的作用,对于老年抑郁症患者来说可以作为治疗的首选药物。
除此之外,还有,四环类抗抑郁药,马普替林也可以用于各种抑郁焦虑患者。
除此之外,还有像三环类抗抑郁药,氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平等,但是考虑到副作用比较大,目前比较少用。