腰椎间盘突出的病因以及病理变化

一般认为腰椎间盘突出是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤则常为其发病的重要原因。

日常生活中腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷容易在腰椎间盘受应力最大处，即纤维环的后部由里向外产生裂隙，这种变化不断积累而逐步加重，裂隙不断加大，使此处的纤维环逐渐变为薄弱。

在此基础上由于一次较重的外伤或反复多次轻度外伤，甚至日常活动使椎间盘的压力增加时，均可促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂，已变性的髓核组织由纤维环软弱处或破裂处突出，纤维环损伤本身可引起腰痛，而突出物压迫神经根或马尾神经，引起放射性痛，故有腰痛和放射性下肢痛以及神经功能损害的症状与体征。

突出前期：髓核因退变和损伤变成碎块状物或呈瘢痕样结缔组织；变性的纤维环因反复损伤而变薄变软或产生裂隙。

椎间盘突出：外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时，髓核从纤维环薄弱或破裂处突出。

髓核突出的病理形态，可有三种类型：隆起型；破裂型；游离型。

突出晚期：病程较长者椎间盘本身和邻近结构发生各种继发性病理变化，椎间盘突出物纤维化或钙化、椎间盘整体退变、神经根和马尾神经损害、黄韧带肥厚、椎间关节退变与增生、继发性椎管狭窄。