难治性抑郁症的药物治疗建议

第一，增加原有的抗抑郁药的剂量到最大的治疗剂量，在加量过程中应该注意药物的不良反应，有条件的，监测血药浓度，但对三环类抗抑郁药的加量，应持严谨的态度，注意观察心血管的不良反应，避免过量中毒。

第二，抗抑郁药合并应用增效剂。

（1）合用锂盐，锂盐的计量不要太大，通常在每天750到1000毫克，一般在合并治疗后7到14天见效，抑郁症可以缓解。

（2）抗抑郁药与甲状腺素合用，加用三碘甲状腺素每天25微克，一周后加至37.5至50微克每天，可以在1到2个星期内显效。疗程1-2个月。有效率达到20%至50%。

（3）抗抑郁药与丁螺环酮的联用，丁螺环酮的剂量逐渐达到每天20到40毫克，分三次口服。

（4）抗抑郁药与苯二氮卓类联用，可缓解焦虑，改善睡眠，有利于疾病的康复。

（5）抗抑郁药与新型的抗精神疾病药物的联用，比方说维思通每天1到2毫克、奥氮平每天5到10毫克，主要用于精神病性的难治型的抑郁。

第三，两种不同类型或者是不同药理机制的抗抑郁药的联用，比方说三环类抗抑郁药和选择性五羟色胺再摄取抑制剂的联用等等。