手术治疗是膀胱肿瘤的主要治疗手段,选择合理的手术方案是膀胱肿瘤治疗的关键。手术治疗方案主要包括经尿道膀胱肿瘤电切术,钛激光膀胱肿瘤切除术,部分膀胱切除术及根治性膀胱切除术三种治疗方法。
经尿道电切术或激光切除术适用于生物学行为低度恶性的非浸润性肿瘤,钛激光切除术具有术中出血少、术后膀胱冲洗力数少、导尿管留滞时间短、术后并发症风险小、原位癌复发率低等优点,能够有效防止传统手术治疗导致的肿瘤切除不彻底,肿瘤细胞种植转移等问题。它的并发症风险及原位癌复发率明显低于膀胱肿瘤电切术,安全有效,是膀胱癌临床治疗的可靠的微创术史。
膀胱部分切除术只应用于单个肿瘤位于膀胱顶部,而且不适宜行膀胱肿瘤电切术者,生物学行为高度恶性,分期为T,G级的膀胱肿瘤的恶性程度高。除部分患者可行膀胱部分切除外,都应当进行膀胱全切术。
对于膀胱内的多发癌病变,累及膀胱颈部的和尿道内口者,应行经耻骨全膀胱后尿道切除术。