与心理因素有关的精神障碍的鉴别诊断

本组疾病主要需与下列疾病鉴别：

1.急性脑器质性精神障碍：如脑炎、中毒性精神障碍等，也可出现意识障碍、情绪不稳、兴奋躁动等，但从病史上，应激事件情况，及阳性体征的有无和实验室检查的异常结果可与之鉴别。

2.情感性精神障碍：可在某一应激源冲击下发病，但其主要症状为协调性精神运动性兴奋或抑制，且情感障碍占优势。过去有躁狂或抑郁发作史，临床相与精神因素关系不密切等有助鉴别。

3.精神分裂症：当病人出现兴奋状态或带有幻觉妄想时，需与精神分裂症鉴别。精神分裂症者多为分裂性格，常有精神分裂症家族史，慢性起病，病前应激事件多不明显，症状内容与应激性体验无关，常荒谬离奇，情感不协调，病程迁延。

4.分裂样精神病：除持续病程不到三个月外，符合精神分裂症的各项诊断标准。

5.神经症：需与神经症性反应鉴别，前者超过三月。

6.癔症性精神障碍：属于短暂性精神障碍的一种，其病前性格多有自我中心，富于幻想或艺术型。症状富有暗示性，多样性及带有夸张和表演性，有反复发作倾向，其中可有短暂间歇期，间歇期中仍有衰弱无力，多处疼痛，失眠或嗜睡或癔病性躯体障碍。